20 неделя беременности

Трудности на 20 неделе

К середине беременности женщина может столкнуться с различными трудностями. Они связаны с состоянием плаценты и тонусом матки, проблемными моментами с шейкой, водами.

Низкая плацентация

От того, на каком уровне прикреплена плацента к стенкам матки, зависит процесс протекания беременности и родов. Лучшим местоположением является верхняя точка внутри матки. Но иногда беременные сталкиваются с низким расположением плаценты. При таком состоянии эмбрион прикрепляется к выходу из матки ближе, чем на 5,5–6 см.

Причины низкой плацентации могут быть врожденными и приобретенными:

• аномалия развития половых органов;
• возраст старше 30 лет;
• воспалительный процесс в слизистой оболочке матки;
• перенесенные операции;
• многоплодная беременность;
• наличие образований в матке;
• большое количество абортов, родов.

При низкой плацентации могут развиться кровотечения, снизиться артериальное давление. Женщины ощущают слабость, головокружение и повышенную утомляемость.

Опущение плаценты может привести к кровотечениям и отслойке плаценты. А это создает риск угрозы выкидыша и других осложнений.

Гипертонус матки

Повышенный тонус матки – распространенное осложнение. На поздних сроках такое состояние является естественным процессом. А на 20 неделе может спровоцировать выкидыш.

Тонус матки на 20 неделе может привести к выкидышу

Тонус матки может появиться в результате:

• чрезмерных физических нагрузок, эмоционального перенапряжения;
• изменения гормонального фона;
• воспалительных заболеваний;
• резус-конфликта;
• низкой плацентации.

Гипертонус проявляется в виде напряжения матки, несильной тянущей боли. Женщина ощущает тяжесть в животе.

Такой симптом не должен остаться без внимания. При появлении кровянистых выделений требуется незамедлительно вызвать скорую помощь.

Предлежание плода на 20 неделе

На сроке 20 недель положение плода еще не проверяется. Малыш имеет достаточно свободного пространства, чтобы переворачиваться в утробе.

Нормальным считается положение плода головкой вниз. Но оценить, как ребенок расположен в этот период, до конца нельзя. Ведь он может менять положение несколько раз в день.

Короткая шейка матки

При вынашивании ребенка длина шейки матки может меняться. Это обусловлено повышением маточного и плацентарного кровотока. При разрастании цервикального эпителия длина шейки может уменьшаться.

Неблагоприятные симптомы при уменьшении длины шейки матки могут проявиться в срок от 20 до 30 недель. Влияют на это:

• существенные физические нагрузки;
• активное занятие спортом;
• перенагружение организма.

При значительном укорочении потребуется накладка пессария или хирургических швов. Выбор способа лечения зависит от состояния шейки матки и особенностей организма женщины.

Мутные воды

Воды – амниотическая жидкость – окружают малыша, становятся его естественной средой. В норме они меняются каждые три часа, являются источником питательных веществ. Если воды становятся мутными, это может свидетельствовать о нарушениях в организме матери и малыша.

Мутные воды во втором триместре могут привести к возникновению пневмонии, нагноения, конъюнктивита, гипоксии. При появлении кровянистого оттенка можно подозревать наличие крови. В этом случае наблюдается внутриутробное заражение, смерть плода.

Для уточнения причин мутности вод необходимо пройти диагностику. Лечение проводится только по назначению врача.

Гестоз на 20 неделе беременности

Гестоз является нарушением функции почек, печени, фетоплацентарного комплекса. Он появляется чаще всего во второй половине беременности.

Отеки – одни из проявлений гестоза во время беременности

Возникновение гестоза связано с увеличением объема циркулирующей крови, периферического сопротивления. Для устранения симптомов состояния требуется лечь в стационар для проведения терапии.

Что происходит с будущей мамой на 20 неделе?

20 неделя беременности считается неким рубежом всего периода вынашивания младенца. Если посчитать, сколько это месяцев, то количество будет равняться почти пяти лунным месяцам (акушерам удобнее считать срок родов по фазам Луны, 40 недель в месяцах – это 10 лунных).

Основные изменения в организме беременной на 5 месяце

Первым делом меняется основный женский детородный орган – матка. Она увеличивается и смещается на порядок выше. Животик у беременной становится круглее и заметнее, пупок выделяется и выступает вперед. Начиная с данной недели есть вероятность появления первых растяжек на груди и животе. Вес будущей мамы с момента зачатия увеличился примерно на 4 килограмма, прибавка идет примерно 200-300 грамм за неделю.

Какие ощущения испытывает женщина на 20-й неделе

Итак, что чувствует женщина в этот период беременности:

появляются неприятные ощущения в области поясницы, особенно при ходьбе. Причиной этому рост живота, он усиливает нагрузку на спину, растягиваются связки, что может вызывать дискомфорт в спине. Это естественный процесс, но если он доставляет сильные неудобства, не ждите, когда животик подрастет еще больше, – начинайте носить бандаж;
возрастает вес, вместе с ним растет давление на нижние конечности – на данном сроке у женщины могут начаться судороги;
боли внутри матки – очень тревожный симптом. Даже при единичном проявлении такой боли стоит немедленно обратиться к врачу. А если проблема осложняется кровяными выделениями, то срочно вызывайте скорую помощь;
организм матери на 5 месяце испытывает гормональные «встряски», которые проявляют себя внешне повышенным потоотделением, появлением горячих волн и жара, в особенности по ночам. Не тревожьтесь, все пройдет само собой к третьему триместру;
иногда у беременной возникает храп, заложенность носа без признаков простуды и затрудненное дыхание во сне. Виной этому также работа гормонов, которые оказывают активное влияние на носоглотку во время сна;
выделения из влагалища на 20 неделе беременности увеличиваются, доставляя будущей маме беспокойство. Белые прозрачные выделения – абсолютно нормальный процесс, его не стоит связывать с инфекциями или заболеванием. Как правило, они не имеют запаха и имеют однородную консистенцию без каких-либо вкраплений. Повышенная выработка выделений – косвенный «побочный эффект» от усилившегося кровоснабжения матки на данном сроке;
изменяется частота сердечного ритма у мамы – она повышается в среднем на 10-12 ударов в минуту

Артериальное давление, наоборот, снижается, на что обязательно следует обратить внимание женщинам с постоянным низким давлением, может время от времени ухудшаться самочувствие.
одними из самых долгожданных и желаемых ощущений на 5 месяце являются шевеления малыша. Многие мамы задаются вопросом, как часто должен шевелиться ребенок на данном сроке? Ребенок в 20 недель только начинает ощутимо толкаться и проявлять двигательную активность, поэтому количество шевелений поначалу может равняться 1-3 толчкам в день.

Высота дна матки на 20-й неделе беременности

Высота дна матки (ВДМ) имеет важное значение для диагностики серьёзных отклонений в состоянии беременной женщины. В норме её показатель соответствует сроку беременности по неделям (внутриутробному возрасту ребенка)

При этом допустимы погрешности ±1-3 см. Матка к 20 неделе в норме находится на 8 см ниже пупка, из-за чего живот все больше и больше выдается вперед.

Важно! ВДМ измеряется врачом-гинекологом с помощью сантиметровой ленты от лобковой кости до точки живота, где упругая часть живота переходит в более мягкую. Строго не рекомендуется женщине самостоятельно производить измерения.. Пример (фото животика на двадцатой неделе):

Пример (фото животика на двадцатой неделе):

УЗИ на 20 неделе беременности

Ультразвуковое исследование плода проводится в комплексе пренатальной диагностики. Врач узист может точно определить пол вашего малыша, более того, вы сами можете в этом убедиться!

У мальчиков опускаются из брюшной полости в мошонку яички.

Наиболее информативным является 3d 4d УЗИ, благодаря которому можно просмотреть спину, лицевые структуры, голову плода и так далее.

При проведении стандартного ультразвукового исследования измеряются основные размеры плода, необходимые для диагностики его нормального развития.

Размеры плода на двадцатой неделе беременности:

• бипариетальный размер: 43 – 53 мм.
• лобно-затылочный: 56 – 68 мм.
• окружность головки: 154 – 186 мм.
• окружность живота: 124 – 164 мм.
• плечевая кость: 26 – 34 мм.
• предплечье: 22 – 29 мм.
• бедренная кость: 29 – 37 мм.
• голень: 26 – 34 мм.

При ультразвуковом исследовании на 20 неделе беременности в обязательном порядке изучаются органы плода. Видны его почки, исключается расширение лоханок, просматривается желудок, мочевой пузырь, желчный пузырь, кишечник, сердце, легкие.

При ультразвуковом исследовании сердца определяется его положение, симметричность сердечных камер, целостность перегородок, магистральные сосуды и их выходы. При наличии несоответствий будущую мамочку отправляют на специализированное ультразвуковое исследование сердца плода, это необходимо для исключения порока сердца.

Также на двадцатой неделе беременности при ультразвуковом исследовании определяется наличие сегментарных сокращений мышечного слоя матки.

Образ жизни на 20 неделе беременности

От образа жизни будущей мамы зависит, как пройдут роды и будет ли здоровым ребенок. В этот период стоит отказаться от некоторых запретов для многих беременных.

Умеренные физические нагрузки полезны беременным

1. На плод могут оказать губительное воздействие курение, употребление алкоголя. Они могут спровоцировать нарушения в эмбриональном, перинатальном, а также послеродовом периоде.
2. Спровоцировать преждевременные роды могут перегревы. Для их предотвращения нужно исключить посещение сауны, бани.
3. Во время отдыха не нужно лежать на животе. Лучше беременной располагаться на спине, правом боку. Такое положение нормализует кровоток, предотвращает кислородное голодание.
4. Резкие движения, поднятие тяжестей может спровоцировать выкидыш. К этому же приводит ношение высоких каблуков.
5. Необходимо отказаться от экстремального спорта, путешествий, если они предусматривают длительные перелеты.

20-я неделя беременности: развитие вашего малыша

Вы находитесь в середине беременности, а значит, есть много достижений, которыми можно гордиться. Из этой статьи вы узнаете о некоторых из них.

Черты лица малыша, включая форму носа, становятся более проявленными, и он уже больше похож на крошечного человека. У него появляется сосательный рефлекс, и, возможно, на этой неделе он попробует сосать палец. Мозг малыша продолжает стремительно развиваться, особенно нервные центры, отвечающие за чувства.

У малыша формируется график сна и бодрствования, и он становится более восприимчив к внешним звукам. Иногда громкие звуки могут его разбудить.
Кожа малыша становится толще, и образуются новые слои кожи. От околоплодных вод его нежную кожу защищает первородная смазка — верникс.

Примерно на 20-й неделе беременности пищеварительная система ребенка начинает вырабатывать зеленовато-черное липкое вещество, называемое меконием, который будет накапливаться в его кишечнике до конца беременности. Меконий выходит с первым стулом новорожденного.

Ждете двойню? Узнайте подробнее, как развивается ваша беременность на сроке 20 недель.

Показания к сдаче анализа на ТТГ

Исследование на ТТГ считают одним из самых важных в программе диагностики на гормоны. Часто анализ назначают одновременно с гормонами Т3 и Т4.
Показания назначению исследования следующие:

• подозрение на заболевания щитовидки;
• расстройство репродуктивной функции;
• бесплодие;
• наличие ановуляторных циклов;
• отсутствие менструаций;
• увеличение размеров щитовидной железы;
• подозрение на диффузный или узловой зоб;
• проявления гипотиреоза;
• наличие клинических признаков тиреотоксикоза;
• плохая прибавка в весе у детей;
• задержка у малышей умственного и физического развития.
• нарушение сердечного ритма;
• облысение;
• бессонница;
• дрожь в руках;
• снижение сексуального влечения;
• стойкая диарея;
• сухость кожи;
• экзофтальм;
• снижение переносимости холода;
• отечность век;
• импотенция;
• запоры;
• преждевременное половое развитие.

Исследование производят для контроля над терапией бесплодия и патологий щитовидной железы.

Подготовка к процедуре

УЗИ на двадцатый недельный период цикла беременности потребует от женщины небольшой подготовки:

1. Перед обследованием обязательно стоит провести гигиенические процедуры. Одежду на УЗИ лучше надевать такого кроя, чтобы несложно было обнажить живот.
2. Так как матка уже увеличилась за счёт своего роста, то пить воду перед процедурой нет необходимости. На экране и так будет возможно различить органы ребёнка.
3. За день до диагностики стоит исключить: цитрусовые, морепродукты, газированные напитки. Чтобы уменьшить объем газов в кишечнике, можно выпить активированный уголь за два — три часа до визита к врачу.

На обследование у врача-диагноста, будущей маме следует принести:

• карту беременной;
• все предыдущие анализы;
• медицинский полис;
• паспорт.

Скрининг может проводиться как в частной клинике, так и в районной поликлинике. Если будущая мама предпочитает обратиться в поликлинику, с собой стоит взять пеленку, которая понадобится на УЗИ.

Двадцатая неделя беременности – это сколько?

Среди акушеров-гинекологов принято ориентироваться на так называемый акушерский срок беременности. Когда будущая мама впервые посещает доктора в женской консультации, у нее спрашивают, когда был первый день последних месячных. От этой даты отсчитывают срок. Реально же оплодотворение происходит примерно на две недели раньше. Срок, который отсчитывается от этого дня, называется гестационным. Ориентироваться на гестационный срок было бы точнее, чем на акушерский, но есть одна проблема: практически невозможно выяснить, в какой именно день произошло оплодотворение.

Акушерский и гестационный сроки беременности соотносятся следующим образом:

·         20 неделя акушерского срока соответствует 18 неделе гестационного.

·         20 неделя гестационного срока беременности соответствует 22 неделе акушерского.

На двадцатой неделе вы беременны примерно 4 месяца и 2 недели. Половина беременности позади.Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации

Влияние беременности на функцию печени

Печень во время беременности находится в состоянии высокого функционального напряжения. Однако у здоровых женщин при физиологическом течении беременности функционирование печени не нарушается.

Отмечается:

1. незначительное увеличение печени в размерах при отсутствии выраженных гистологических изменений;
2. отмечается уменьшение антитоксической функции печени;
3. уровень белка в сыворотке крови снижается, к родам может достигать 60 г\л;
4. результатом изменений в составе белков сыворотки является увеличение СОЭ;
5. изменяется свертываемость крови и фибринолиз. Эти изменения способствуют повышению свертывающей способности крови.

Развитие будущего ребенка на 20 неделе беременности

Плод весит немногим более 300 г. Длина плода составляет уже 25 — 26 см. Из слущивающихся пушковых волосков и клеток кожи формируется родовая смазка плода (vernix caseosa), предназначенная для защиты кожи Вашего ребенка. Это вещество бело-кремового цвета, покрывающее складки и еще некоторые участки тела Вашего малыша. Под защитной родовой смазкой кожа плода утолщается и разделяется на три слоя: эпидермис, дерму и подкожную клетчатку.

Продолжают расти волосы и ногти. В кишечнике начинает образовываться первородный кал — меконий. Глаза еще закрыты, но плод хорошо ориентируется в полости матки. Например, близнецы и двойни способны находить лицо друг друга и держаться за руки.

20-я неделя беременности: на что обратить внимание

• В период между 18-й и 20-й неделями ваш врач может назначить УЗИ. Результаты УЗИ нужны врачу, чтобы оценить развитие беременности. Кроме размера малыша, УЗИ покажет его положение в матке. Врач сможет оценить развитие костей и органов, получить оценку гестационного возраста и веса вашего малыша. УЗИ позволяет определить частоту сердечных сокращений, оценить положение плаценты и проверить количество околоплодных вод. При желании вы также сможете узнать пол ребенка. Кстати, если вы еще не узнали пол малыша, вы можете попробовать это сделать с помощью нашего теста.

• Второй триместр — это удачный период для путешествий. Неприятные симптомы беременности уже поутихли, а живот еще не стал большим настолько, что вам тяжело много передвигаться. Но все же не стоит планировать слишком насыщенную программу и строгий график — будьте готовы к тому, что вы будете менять свои планы в зависимости от вашего самочувствия. Если вы собираетесь лететь на самолете, проконсультируйтесь с врачом и уточните правила авиакомпании. Большинство авиаперевозчиков не препятствуют перелетам на сроке до 36 недель, однако у каждой компании могут быть свои правила. Какой бы транспорт вы ни выбрали: автобус, поезд, автомобиль или самолет — старайтесь не проводить длительные промежутки времени в сидячем положении, по возможности вставайте и ходите, пейте достаточно воды и вовремя ешьте. Захватите с собой в дорогу копии всех медицинских бумаг, связанных с беременностью. А также, прежде чем отправляться в путешествие, желательно пройти осмотр у врача, ведущего беременность.

• Готовьтесь к рождению малыша вместе. Например, вы можете вместе ходить на осмотры к врачу и УЗИ, обустраивать детскую. Вы можете вместе ходить и на курсы подготовки к родам — так ваш партнер будет лучше знать, как проходят роды, и вы сможете вместе подготовиться к этому дню. На таких курсах легко познакомиться с другими будущими родителями. Узнайте подробнее о том, как папа может подготовиться к отцовству.

Какие исследования нужно пройти?

На двадцатой неделе беременности акушер-гинеколог в женской консультации приглашает будущую маму на прием. Врач осматривает женщину, измеряет окружность живота, высоту стояния дна матки, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела, выдает направления на общий анализ крови и мочи, исследование на сифилис.

Если вы пока еще не проходили второе плановое УЗИ, поспешите это сделать. Во время исследования измеряют различные части тела плода, оценивают строение его скелета и внутренних органов, состояние плаценты, пуповины, матки.

Основные показатели, которые оценивают во время УЗИ на 20 неделе:

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

• пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
• отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

• отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
• нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
• растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
• усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
• «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
• Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Беременность 20 недель

20 неделя вынашивания малыша является серединой второго триместра и всей беременности. Вы уже свыклись со своим состоянием, тем более, этот период – один из благоприятных.

Ребёнок продолжает активно развиваться, набирать вес. Все его органы и системы сформированы, но он не способен еще к жизнедеятельности вне материнского тела;

О том, как в норме растет и развивается малыш, читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери>>>

• Животик уже заметен и продолжает расти, смещая центр тяжести. Ощущения на 20 неделе беременности в целом позитивные, аппетит отличный, настроение стабилизируется;
• Увеличивающийся живот оказывает давление на позвоночник, от чего могут возникать неприятные боли в пояснице. Читайте об этом подробно в статье Боли в спине при беременности>>>;
• Самое время начать делать мягкие, поддерживающие упражнения. Они помогут укрепить мышцы и будут служить отличной подготовкой к предстоящим родам.  Занимайтесь по курсу 5 шагов к успешным родам>>>

Это электронный курс, доступ к которому вы получите через интернет. Выполняя простые упражнения, вы натренируете свое дыхание и тело, для предстоящих родовых схваток.

Размер живота

На этом сроке беременности скрывать растущий животик уже бесполезно. Лучше не маскировать округлившуюся фигуру, а подобрать максимально комфортную и удобную одежду.

Живот постепенно поднимается вверх, талия практически исчезает. Матка уже находится на уровне пупка. На этом этапе можно пользоваться как специальными кремами или гелями от растяжек, так и натуральными средствами – оливковым или миндальным маслом.

дополнительноЕсли до настоящего момента будущая мама еще не ощущала шевелений младенца в животике (как часто бывает при первой беременности), то на 20 неделе толчки ощущают уже почти все женщины.