23 неделя беременности: малыш уже может слышать ваш голос

УЗИ скрининг в первом триместре

Пренатальный скрининг — это комбинированное биохимическое и ультразвуковое исследование, включает в себя анализ крови на основные гормоны беременности и УЗИ плода с измерением некоторых величин.

Стандартным обследованием при беременности является только плановое УЗИ, скрининг обычно проводят либо при желании беременной женщины удостовериться в правильном развитии ребенка, либо по назначению врача при риске возникновения хромосомных патологий плода.

В группу риска входят беременные:

  • старше 35 лет, возраст отца старше 40 лет;
  • младше 18 лет;
  • имеющие в роду генетические заболевания;
  • с замершей беременностью в прошлом, рождением мертвого ребенка и/или с неоднократными самопроизвольными выкидышами;
  • переболевшие в первом триместре вирусными или инфекционными заболеваниями;
  • принимающие опасные для плода препараты;
  • зачавшие ребенка от родственника.

Задача пренатального скрининга выявить беременных женщин группы высокого риска по рождению детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития.

При расчете риска учитывается возраст, толщина воротникового пространства и биохимические маркеры крови (β-hCG и PAPP-A) беременной женщины (берется из вены).

Когда проходят

Сроки проведения УЗИ скрининга устанавливает гинеколог, ведущий беременность. Чаще всего его назначают с 10 по 13 неделю после зачатия. Несмотря на небольшие сроки, анализы точно показывают наличие хромосомных расстройств у будущего ребенка.

Что входит

В ходе УЗИ диагност выясняет количество плодов, срок беременности, снимает размеры эмбриона: КТР (копчико-теменной размер), БПР (бипариетальный размер головы), величину шейной складки, носовой косточки и прочее.

Согласно этим данным можно узнать, как развивается плод в утробе матери.

В период первого триместра измеряют:

  1. Бипариетальный размер (БПР) головы — указывает на развитие головного мозга. Измеряется от виска до виска. Эта величина увеличивается пропорционально сроку беременности. Превышение нормы БПР головы ребенка говорит о: крупном плоде, скачкообразном росте эмбриона (выравнивается со временем), наличии опухоли головного мозга (несовместимые с жизнью), водянке головного мозга (лечится антибиотиками, которые принимает мать). БПР может быть меньше нормы при недоразвитии головного мозга или отсутствии некоторых его участков.
  2. Копчико-теменной размер (КТР) — это один из важнейших показателей развития эмбриона. КТР – это размер от копчика до темечка, без учета длины ножек.
  3. Толщина воротникового пространства (ТВП) или размер «шейной складки» — это основной показатель, который при отклонении от нормы указывает на хромосомное заболевание (синдром Дауна, синдром Эдвардса или другое).
  4. Такие органы и части тела, как кости свода черепа, бабочка, костный и мышечный скелет, позвоночник, кости конечностей, передняя брюшная стенка, желудок, мочевой пузырь. На этом сроке они уже хорошо просматриваются.
  5. Частота сердечных сокращений (ЧСС) плода с 11 недели и до конца беременности — 140-160 ударов в минуту (не зависит от пола). ЧСС плода ниже нормы (85-100 уд./мин) или выше нормы (более 200 уд./мин) — тревожный признак, при котором назначается дополнительное обследование и при необходимости лечение.
  6. Оценка жизнедеятельности ребенка. Двигательную активность просто отмечают как «определяется».
  7. Желточный мешочек, хорион и амнион.
  8. Осматривается стеки и шейка матки, ее зев должен быть закрыт.
  9. Доплерометрия венозного протока. В 11–13 (+6) недель беременности нарушение кровотока в венозном протоке сочетается с наличием у плода хромосомной патологии или пороков сердца, и является признаком возможного неблагоприятного исхода беременности.

Биохимический скрининг I триместра включает определение уровня свободного b-ХГЧ и протеина-А плазмы крови — PAPP-A. Это два гормона беременности и при нормальном развитии малыша они должны соответствовать норме.

Отклонение от нормы некоторых параметров при первом скрининге не дает повода для волнений, просто беременность в будущем должна наблюдаться более пристально, и только после второго скрининга можно говорить о риске развития пороков у ребенка.

Можно и нельзя

На 23-й неделе женщине рекомендуется следовать некоторым правилам, которые позволяют избегать множества осложнений и проблем. Некоторые правила устанавливает гинеколог, оценивая общее состояние организма женщины, особенности течения беременности. Мы рекомендует внимательно отнестись к советам врача, соблюдать их неукоснительно. Некоторые осложнения можно предугадать по симптомам и анализам, даже если женщина чувствует себя прекрасно.

В дополнение к предписаниям гинеколога мы может посоветовать:

избегать вредных веществ (алкоголь, никотин, наркотики, тяжелые химические соединения);
тщательно соблюдать гигиену;
стараться поддерживать чистоту в доме, ежедневно избавляясь от пыли;
при работе по дому или физических нагрузках, каждый час отдыхать;
хорошо проветривать помещение, в котором беременная находится;
ежедневно гулять на улице минимум 40 минут;
не забывать про занятия разрешенными видами спорта;
во время эпидемий избегать мест большого скопления людей;
не заниматься самолечением;
с осторожностью относиться к народным рецептам и методам лечения;
сохранять спокойствие, избегать стресса.

Секс

Интимная жизнь на 23-й неделе беременности не запрещена, если нет прямого указания от гинеколога. Если будущая мама чувствует себя хорошо, желает сексуальных отношений, то они пойдут на пользу. Желательно избегать поз с прямым давлением на живот, требующих от женщины сильного физического напряжения.

Физическая активность будущей мамы

Во втором триместре важно не бросаться «в омут с головой» на тренировки, а наращивать физическую активность постепенно. Чем полезно заниматься на данном сроке беременности:

  • утренней зарядкой;
  • плаванием и аквааэробикой;
  • прогулками в парке;
  • дыхательной гимнастикой;
  • упражнениями Кегеля;
  • ездой на велотренажере;
  • пилатесом для беременных;
  • йогой для беременных.

Важно! Прежде чем заниматься любым видом спорта, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

  • Лучшая повседневная активность для беременных – это прогулки в парке. Нагрузка во время пеших прогулок достаточная, гарантирована дополнительная порция кислорода и солнечных лучей. При пребывании на природе улучшается настроение, стабилизируется эмоциональный фон.
  • Ходьба на дорожке в фитнес-клубе доступна будущей маме в любую погоду и в любое время суток. Такая нагрузка тоже считается полезной, и многие врачи – её сторонники. Невысокая скорость и прямая осанка при ходьбе – залог успеха!
  • Пилатес и йога для беременных обрели славу своими занятиями на растяжку. Связки день ото дня при подобной активности будут становиться эластичнее, поэтому такого рода занятия будут очень приятными. Но как минимум эти тренировки должны проводить профессионалы, чтобы обучить будущую маму правильно выполнять упражнения.
  • Дыхательная гимнастика невероятно полезна как для мамы, так и для малыша. При её помощи женщина учится прислушиваться к своему телу, насыщает свои клетки кислородом и ускоряет все обменные процессы в организме. Это не то занятие, которое приведет к физической нагрузке с большой потерей энергии, скорее наоборот – после упражнений появляются силы, открывается второе дыхание. В разной литературе описаны подробные варианты дыхательной гимнастики, где можно подобрать свой. Самое приятное, что ей нужно уделять всего лишь пару свободных минут несколько раз в день.
  • Плавание придется по вкусу тем мамам, которые любили плавать и посещать бассейн еще до беременности. Но даже если женщина всегда обходила бассейн стороной, сейчас стоит попробовать. В воде беременная чувствует себя лёгкой и невесомой. Интенсивность и продолжительность занятий можно регулировать. При плавании женщина идеально готовит свой организм и ребенка к предстоящим родам. Желательно, чтобы температура воды была 28-30 градусов.

Рекомендации

Сбалансированное питание

Для того, чтобы предотвратить избыточный вес у будущего малыша, а также для сохранения собственной фигуры женщине стоит уделить внимание составлению своего рациона. Ну и, конечно, достаточно пить.
Витамины

Обычно гинекологи назначают витаминные препараты, когда к этому есть прямые показания. Однако не стоит забывать о том, что, несмотря на обилие продуктов, не все они способны в полной мере обеспечить организм женщины необходимыми нутриентами. Посоветовавшись с врачом, можно приобрести витаминный комплекс, подходящий именно вам.
Физическая активность. Беременность – не повод забывать про активный образ жизни. Именно во втором триместре женщина может себе позволить длительные прогулки на свежем воздухе, а также различные упражнения. Это обеспечивает организм будущей мамы и её крохи кислородом, заряжает энергией и хорошим настроением. Плавание в бассейне и йога довольно-таки популярны среди беременных.
Отдых. Для полноценного развития здорового человечка необходимо, чтобы его мама испытывала поменьше стресса и уделяла достаточно времени на отдых и сон. Когда женщина слишком устаёт и переживает по разным причинам, малыш это чувствует. К тому же организм беременной и так испытывает нагрузку, а стресс и недосып его лишь дополнительно изнашивают.
Если ваш гинеколог говорит о наличии определённых рисков, которые могут привести к прерыванию беременности, стоит воздержаться от интимной близости, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на мышцы тазового дна и не спровоцировать выкидыш.
Спокойная обстановка. Малыш не только чувствует сердцебиение мамы, но также улавливает её настроение и слышит, что происходит вне его маленького мира. Расслабляющая или классическая музыка, чтение вслух, пение оказывают положительное воздействие на его развитие.

Помните, что малышу хорошо тогда, когда его мама чувствует себя комфортно и пребывает в позитивном настроении. Наслаждайтесь этим чудесным периодом единства со своим будущим крохой и берегите себя!

Консультация акушеров-гинекологов

Арнаут Светлана Ивановна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 31год. Подробнее

Ближайшая дата приема 04.10.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость консультации
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пн., 04 Окт.
Ср., 06 Окт.
Пт., 08 Окт.
Сб., 09 Окт.
Пн., 11 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Мамедова Роксана Зиадиновна

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, стаж 16 лет

Ближайшая дата приема 04.10.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость консультации
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пн., 04 Окт.
Вт., 05 Окт.
Ср., 06 Окт.
Чт., 07 Окт.
Сб., 09 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Раззаков Баходир Минноварович

Врач первой категории, стаж 10 лет.

Ближайшая дата приема 08.10.2021

Рейтинг врача

10 минут от метро Щелковская или Первомайская

Стоимость консультации
2100 руб.

1680 руб.

* цена при записи онлайн

Телефоны для записи
+7(495)5009390

ОНЛАЙН РАСПИСАНИЕ ПРИЁМА ВРАЧЕЙ
Пт., 08 Окт.

Платная консультация по видеозвонку on-line

Возможные осложнения

Наиболее тяжелыми патологиями беременности во втором триместре считаются преэклампсия, истмико-цервикальная недостаточность, гестоз. Они опасны тем, что могут вызывать преждевременные роды, нарушать развитие плода. К счастью, встречаются нечасто и поддаются терапии.

Преэклампсия

О ней говорят, если у беременной резко повышается артериальное давление, появляются обширные отеки и нарушения в работе нервной системы. Другие симптомы – резкий набор веса, белок в моче, нарушения зрения. Лечение проводится исключительно в стационаре. При возможности прибегают к досрочному родоразрешению из-за высокого риска развития осложнений у плода.

Истмико-цервикальная недостаточность

Это состояние, при котором шейка матки не выдерживает растущей нагрузки и начинает преждевременно раскрываться. Зачастую протекает бессимптомно или проявляется в виде мажущих коричневых выделений.

Возникает из-за снижения тонуса мышечных волокон в результате травмы или пороков развития матки.

Чек-лист 23 недели беременности

  • Чтобы снять отечность, прилягте, расположив ноги на подушке или любом ином возвышении. Так вы поможете обратному оттоку крови и уменьшите дискомфорт.
  • Не пропускайте плановые приемы у гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит. Все осложнения успешно поддаются лечению при своевременной диагностике.
  • Несмотря на ощутимо округлившийся живот, не забывайте о физических упражнениях. Йога, плавание, прогулки помогут вам укрепить мышцы и улучшат общее самочувствие.
  • Запишитесь на курсы для беременных. Вы узнаете о том, как вести себя в родах, как дышать, наладить грудное вскармливание и ухаживать за новорожденным.

Посетите занятия для будущих мам в Медицинском женском центре. Их ведут опытные акушеры-гинекологи и педиатры. Здесь вы сможете узнать о беременности, родах и восстановлении после них, задать волнующие вопросы специалистам.

Развитие плода

Физическое развитие плода на этом сроке продолжается. Кроха весит около 0,5 кг и по размерам напоминает некрупный баклажан. Он по-прежнему может переворачиваться и менять положение в животе, но с каждой неделей малышу становится всё теснее внутри. Младенец в утробе уже может слышать происходящее вне матки: шум машин, громкую музыку, лай собак и т.д. Голос мамы его успокаивает.

Параметры развития Средние показатели нормы (на данном сроке)
Вес плода ~ 400 – 500 г
Размер плода ~ 25 – 26 см
Прирост длины за неделю 2 – 3 см

Что происходит с малышом:

  • ребенок продолжает накапливать жир, но выглядит еще красным и сморщенным. Это потому, что его кожный покров оформляется с большей быстротой, чем под ним успевают появляться жировые отложения. Краснота – следствие накопления пигментов в коже, которые делают её менее прозрачной;
  • кроха проявляет все больше активности, хотя его шевеления еще не достигли своего максимума;
  • пушковый волос плода темнеет;
  • малыш заглатывает в небольших количествах окружающую жидкость и выводит её из организма в виде мочи;
  • спонтанное заглатывание околоплодной жидкости может вызвать у ребенка икоту. Мама её обязательно почувствует, когда плод начинает еле заметно, но монотонно «подпрыгивать» внутри живота;
  • ногтевые пластины на ручках и ножках младенца уже практически сформированы.

Общие клинические рекомендации

Артрит стопы и голеностопа – это прогрессирующее заболевание. Для предупреждения его рецидивов больной должен соблюдать следующие рекомендации:

  • вести здоровый образ жизни, больше двигаться;
  • регулярно выполнять упражнения ЛФК, заниматься плаванием;
  • избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждений и стрессов;
  • своевременно лечить все острые и хронические заболевания;
  • отказаться от вредных привычек – курения и злоупотребления спиртным;
  • проводить курсы профилактического лечения по назначению врача.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, генетически предрасположенные лица, а также лица, работа которых связана с повышенной нагрузкой на голеностопы, должны избегать провоцирующих факторов, способных стать триггером для развития заболевания. Это переохлаждения, вирусные инфекции, затяжные стрессы и высокие физические нагрузки.

Соблюдайте диету: откажитесь от жареных, жирных, острых блюд, сладостей и сдобы, питайтесь регулярно. В рационе должны быть: нежирные продукты животного происхождения, овощи и фрукты.

Если все же появились симптомы артрита стопы, то нужно немедленно обратиться к врачу.

УЗИ, фото плода на 23-ей неделе беременности

На 23 неделе УЗИ делается только по медицинским показаниям, либо по желанию будущей мамы. Для родителей – это отличная возможность уточнить пол ребенка, потому что на этой неделе хорошо видны наружные половые органы.
Фото 23 недели беременности помогает врачу оценить параметры развитости плода. По УЗИ можно заметить, что малыш на этой неделе очень подвижен. Он легко может переворачиваться вверх головой и обратно, через несколько недель он выберет ту позу, которая максимально комфортна для него.
Также можно четко увидеть пальцы, и разглядеть ноготки. Увидеть носик ребенка, его глаза, пушковую растительность, которая к этому времени начинает темнеть.

Фото плода на 23 неделе беременности.

Можно ли вылечить патологию?

Если разрыв околоплодной оболочки произошел в тот период, когда аборт уже запрещён, а роды ещё не возможны, женщина проходит курс лечения, состоящий из трёх составляющих:

Антисептическая терапия. Она предупреждает инфицирование тканей матки и развития таких заболеваний, как хориоваскулит, хориоамнионит, децидуит, а также препятствует проникновению бактерий в амниотическую жидкость. Для устранения патогенных организмов применяют различные лекарственные препараты: Лизоцим, Спермин, Трансферрин, Миелопероксидазу и пр. Какое именно лекарство нужно в том или ином случае решает гинеколог.

Токолитическая  терапия. Токолитики — это препараты, предупреждающие преждевременные роды. Но они имеют много побочных эффектов, а также продлевают беременность не более чем на неделю, поэтому применяются на сроке 28-33 недели беременности. На более ранних сроках токолитики практически неэффективны.

Амниоинфузия. Это процедура введения физраствора, напоминающего по составу амниотическую жидкость, для восполнения уровня околоплодных вод в случае повреждения околоплодной оболочки.

Приём кортикостероидов (Дипроспан, Преднизолон). Эти препараты снижают уровень мужских половых гормонов, провоцирующих маточные сокращения. Однако на практике глюкокортикостероиды применимы не во всех случаях. Например, если произошло инфицирование амниотической жидкость, они запрещены

К тому же синтетические гормоны дают массу побочных эффектов, поэтому их следует применять с осторожностью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector