Анализ на ттг (тиреотропный гормон) — расшифровка и нормы

Что чувствует женщина

На тридцать шестой неделе беременности женщины могут чувствовать себя по-разному. У одних наступает лёгкость, так как живот опускается, и наконец-то можно свободно дышать. У других — матка всё ещё давит на диафрагму, болит поясница и невозможно найти удобное положение лёжа.

Физические ощущения

Список болезненных симптомов довольно разнообразен:

  • судороги в ногах, особенно в ночное время;
  • нехватка воздуха, особенно лёжа на спине;
  • изжога;
  • периодическая икота;
  • учащённое мочеиспускание;
  • расстройство стула;
  • боли вызванные геморроем;
  • боли в спине;
  • отёки;
  • боли в ногах из-за варикозного расширения вен;
  • чувство каменного живота (при повышенном тонусе).

Добавьте к этому периодические пинки малыша внутри мамы, которые иногда бывают очень болезненными, и станет понятно, почему женщине в положении следует всегда помогать и угождать. Будущая мама может испытывать какой-то один фактор дискомфорта, или одновременно несколько.

Не всегда неприятные моменты нужно терпеть. Например, боли в груди связаны с гормональными изменениями в организме женщины. Под действием гормонов она увеличивается в размерах и становится более чувствительной, как бы набухшей. Это может быть довольно болезненным ощущением, но это нормально. А вот боли в животе — не нормальное явление при беременности. Если живот постоянно схватывает, тонус матки делает его жёстким и болезненным, это обязательный повод обратиться ко врачу.

Психологические ощущения

В психологическом плане проблем на тридцать шестой неделе не меньше. Гормональная перестройка приводит к частым перепадам настроения, заставляя женщину смеяться и плакать, иногда даже одновременно.

На одних мамочек нападают страхи о предстоящих родах, особенно если они наслушались разных страшилок про «одну знакомую женщину». Они могут плакать то и дело, рисуя в воображении самые печальные варианты того, как пройдут роды.

У других, в этот период просыпается «синдром гнездования». Данное психологическое явление наблюдается у женщин, которые приближаются к последнему месяцу беременности. Таким дамам приходит мысль срочно «свить гнездо», а именно, утроить ремонт на кухне или в ванной за несколько недель до родов. Или обязательно на этой неделе успеть вымыть все окна в квартире, перестирать шторы и сшить лоскутное одеяло для будущего ребёнка.

И то, и другое — нормально! Психологические изменения связаны с гормональными перестройками в организме будущей мамы.

Ложные схватки

Начиная с двадцатой недели будущая мама может на себе испытать такое явление, как «схватки Брекстона — Хикса» или ложные схватки. В основном они происходят в вечернее и ночное время, когда организм женщины отдыхает и все мышцы расслаблены. Такие тренировочные схватки нужны, так как подготавливают организм к родам, заодно вызывая прилив крови к матке и плаценте, тем самым снабжая малыша дополнительным кислородом. У некоторых женщин они проходят незаметно, другие в панике собираются в роддом, думая, что начались роды.

Основным отличием ложных схваток от настоящих является их затухание с течением времени. Также, легко проверить истинность схваток, поменяв положение тела. Если они ложные, то все ощущения исчезнут, как только беременная сядет или ляжет по другому.

Когда я ждала третьего ребёнка, начиная с тридцать шестой недели регулярно по вечерам сообщала мужу, что сегодня точно рожу. «Я только полежу немного и мы поедем» — говорила я, укладываясь в кровать. Просыпалась утром, никаких схваток не было и в помине. Я понимала, что мне показалось. А к вечеру всё повторялось. Так продолжалось до тридцать девятой недели. И только когда отошли воды, стало понятно, что на этот раз точно пора ехать в роддом.

Вызвать скорую всё же придётся, если:

  • появились выделения или подтекание околоплодных вод;
  • боль при сокращении матки сильная, хотя и не регулярная;
  • появилась сильная боль в пояснице;
  • ребёнок замер, за последние два часа он пошевелился менее десяти раз;
  • сильные схватки на сроке до тридцати семи недель;
  • схватки не сильные, но регулярные (четыре раза за одну минуту и чаще);
  • нарастает интенсивность схваток;
  • в промежности появилась сильная боль.

В любом случае следует успокоиться и постараться расслабиться. Возможно, нужный психологический настрой поможет избежать неприятностей.

Что происходит с ребенком

Все кардинальные изменения позади. Сейчас малыш занят набором веса и мышечной массы. Он старается дышать, ежесуточно прогоняя через легкие порядка 200 мл амниотической жидкости.

Продолжает формироваться подкожно-жировая клетчатка, начинают активно работать надпочечники. Они не просто активизируются — они увеличиваются в размерах. Во время схваток, потуг и появления на свет ребенок испытывает колоссальный стресс. Задача надпочечников — подготовиться к стремительному выбросу адреналина и норадреналина. Эти гормоны помогут малышу благополучно пережить стресс и быстро адаптироваться к новой среде.

Несмотря на тесноту, ребенок шевелится не менее 10 раз за 12 часов

Обращайте внимание на этот показатель и прислушивайтесь к шевелениям в животе. Резкое сокращение внутриутробных движений или их полное отсутствие на протяжении 5-10 часов — тревожный сигнал, о котором обязательно стоит сообщить врачу

Несмотря на то, что на этом сроке плод жизнеспособен и готов к появлению на свет, детей, рожденных до 37 недели, относят к категории недоношенных. Как показывает практика, состояние большинства малышей, рожденных на 36 неделе беременности, не требует реанимационных мероприятий, а в росте и развитии они догоняют появившихся в срок сверстников уже через 3-5 месяцев.

Дорогие мужчины, любящие мужья!

Помните, что ваша беременная жена все то время, пока она вынашивает вашего ребенка, является «необычным» человеком. Именно поэтому любящий муж не должен допускать переутомления жены «по хозяйству». Беременной женщине необходимо создавать благоприятные условия, чтобы она могла благополучно выносить и родить ребенка, т.е. чтобы ее организм мог по мере развития беременности качественно адаптироваться к изменяющимся условиям (ребеночек растет, развивается, кушает, «дышит» и т.п. — условия постоянно изменяются).

Если организм беременной не сможет нормально адаптироваться, тогда у нее возникают различные неблагоприятные, в первую очередь, для ребенка состояния. Для женщины это тоже неблагоприятные состояния. В особо тяжелых случаях жертвуют беременностью для спасения женщины, т.к. прерывание беременности при таком состоянии сразу же приводит к восстановлению (условно к выздоровлению), но ваш ребенок уже не появится на свет.

Необходимые исследования и анализы на 36 неделе беременности

Возможно, врач вам назначает приём теперь каждую неделю. Анализ мочи по-прежнему надо сдавать перед каждым посещением женской консультации, ведь по его результатам можно судить о состоянии беременной и исключить возможные патологии. Анализ крови назначается реже, но по показаниям вам могут назначить и его

Перед родами важно проверить, есть ли какие-то нарушения флоры влагалища, чтобы малыш не был заражён патогенной микрофлорой при прохождении через родовые пути. Поэтому врач может взять мазок на микрофлору

На 36 неделе беременности дополнительно могут провести КТГ, если до этого результаты данного исследования были не очень хорошими или же врач увидел признаки ухудшения состояния плода по его сердцебиению и активности.

Нормы КТГ на 36 неделе беременности

  • 8-10 баллов – такая оценка сердечной деятельности плода свидетельствует о том, что с малышом всё хорошо, и беспокоиться не о чем.
  • 5-7 баллов – эти результаты говорят о начинающейся гипоксии плода. Она не смертельно опасна для него, но всё же требует проведения дополнительных исследований (ультразвукового исследования, допплерометрии) и повторной кардиотокографии, чтобы оценить состояние малыша в динамике.
  • От 4 баллов и ниже – состояние малыша тяжёлое и требует срочной врачебной помощи. Скорее всего, потребуется экстренное родоразрешение, чтобы спасти жизнь ребёнка.

Посещение врача акушера-гинеколога

Медицинский осмотр на 36-й неделе беременности

На 36-й неделе
беременности возможно назначение очередного приема у акушера-гинеколога.
Накануне встречи необходимо сдать уже привычные анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимию крови (по показаниям);
  • кровь на антитела (при
    отрицательном резус-факторе);
  • кровь на уровень сахара (при
    необходимости).

За день или перед самым приемом рекомендуется сделать кардиотокографию плода (КТГ), чтобы гинеколог мог оценить тонус матки, сердцебиение плода, его активность.

Во время приема врач
измерит:

  • вес. Высчитает массу набранную с
    момента постановки на учет;
  • окружность живота и высоту дна
    матки;
  • температуру тела, артериальное
    давление, частоту сердечных сокращений;
  • частоту сердцебиения плода при
    помощи стетоскопа.

Дополнительно будет
проведен опрос о появившихся изменениях, волнующих проявлениях. Будет назначена
дата следующей встречи или выдано направление на госпитализацию (при
необходимости).

Во время этой встречи
с гинекологом, если женщина не обсудила этот вопрос ранее, стоит поговорить о
возможных методах обезболивания во время родов. Оценив течение беременности,
анамнез, анализы, врач может подсказать какой вариант лучше подходит в
конкретной ситуации. После этого, если женщина рожает по контракту, стоит
обсудить этот вопрос в выбранном родильном доме.

В завершение приема, если беременную не госпитализируют, будут выданы направления на анализы, необходимые к следующей встрече.

УЗИ

В рамках 3 планового
скрининга УЗИ на 36-й неделе не предусмотрено, но оно может проводиться по
медицинским показаниям. Чаще всего на этом сроке его предлагают пройти женщинам
с подозрением на патологию беременности или будущим мамам, у которых плод находится
не в головном предлежании. Обычно  УЗИ
нацелено на выявление патологических отклонений, для решения вопроса о
необходимости экстренных родов или кесарева сечения.

При желании на этой неделе женщина может пройти
обследование на платной основе, чтобы убедиться в благоприятном течении
беременности.

Матка и живот

На 36-й неделе дно матки находится на высоте в
36-37 см от лонного сочленения, в 15 см над пупком. Внешне живот может начать
видоизменяться. Вершина его перемещается: пупок, который ранее смотрел вверх,
медленно начинает опускаться вниз.

Выделения

На 36-й неделе
беременности возможно изменение консистенции отделяемого из влагалища.
Выделения могут стать более вязкими, иногда с незначительными кровяными
прожилками: начинает отходить слизистая пробка. Это не говорит, что скоро
начнутся роды, но принимать ванную до родов и окончания восстановительного
периода (2 месяца после) не рекомендуется.

На этом сроке насторожить беременную должны
желтые, зеленые или серые выделения, с неприятным резким запахом, творожистой
или хлопьеобразной консистенции. Они говорят о наличии воспалительного
процесса, чаще всего молочнице. В таком случае необходимо срочно обратиться к
гинекологу, чтобы вылечить половую систему. Пока малыш находится матке, ему не
угрожает это состояние, но в момент прохождения по родовым путям, он может
заразиться. Именно поэтому стоит пролечиться до рождения крохи.

Поводом обратиться в скорую помощь или поехать в
родильный дом на этом сроке должно стать кровотечение или красные, коричневые, розовые
выделения. Они могут свидетельствовать как о приближающемся начале родов, так и
о наличии патологии. В любом случае необходим осмотр акушером.

Что происходит

У плода хорошо развита подкожная жировая клетчатка, кожа не красная и сморщенная, а розовая и бархатистая. На сроке 38 недель беременности в некоторых местах на теле малыша еще остаются пушковые волоски (лануго). Хрящики ушных раковин стали твердыми и упругими, ноготки — плотными и длинными; на груди малыша уже заметны околососковые кружки, а подошвы стоп исчерчены на 2/3. Кости черепа окрепли, но подвижность между ними сохраняется: это облегчит головке ребенка проход по родовому пути.

К 38-й неделе беременности завершилось развитие наружных гениталий: у мальчиков яички опустились в мошонку, а у девочек половая щель сомкнулась и малые половые губы прикрылись большими. Закончилось усовершенствование легких: альвеолы сформировались, и практически на каждой из них образовался сурфактант. После рождения легкие малыша расправятся и начнут функционировать.

В 38 недель беременности плацента начинает стареть. Прежнее полнокровие утрачивается, и сосуды постепенно запустевают. В тканях плаценты образуются кисты и кальцификаты, а ее толщина уменьшается. Из-за ограничения поступления кислорода и питательных веществ рост плода замедляется. Прибавка веса затормозится, а полезные вещества, которые ребенок получает из крови матери, в основном пойдут на его жизнеобеспечение. Неуклонно снижается количество амниотической жидкости, но ее объема хватит, чтобы защищать малыша до самого рождения.

Шевеления плода в 37 – 38 недель беременности сводятся к медленным поворачиваниям и толчкам, но, несмотря на неторопливость своего чада, мама должна каждый день чувствовать не менее 10 движений. При недостаточном количестве шевелений или их отсутствии на протяжении долгого времени нужно обязательно обратиться к врачу.

Можно и нельзя

На 36-й неделе беременности большинство женщин
понимает, что правила, которые были рекомендованы с самого начала беременности
— единственная возможность избежать множества неприятных ощущений. Следует
придерживаться их и рекомендаций гинеколога до самых родов:

  • двигаться плавно, не совершая
    резких движений и рывков;
  • обдумывать свои действия, не
    совершать импульсивных движений;
  • опасаться работ, требующих держать
    высоко руки, долго находиться в наклоненном состоянии, двигать или переносить
    тяжести;
  • избегать контакта с бытовой и
    строительной химией;
  • соблюдать режим дня и питания;
  • следить за гигиеной тела;
  • поддерживать порядок в доме,
    проветривать помещение как можно чаще;
  • не отказываться от ежедневных
    прогулок, если врачом не назначено иного;
  • стремиться минимизировать контакт
    с возможными носителями вирусов и бактерий;
  • сохранять психологическое
    спокойствие, своевременно купировать страхи и опасения.

В завершение этого списка хочется напомнить, что
стоит продолжать сдавать назначенные анализы своевременно, внимательно слушать
и исполнять рекомендации гинеколога. Полностью исключить алкоголь, курение
(даже пассивное), наркотики.

Секс

На 36-й неделе стоит избегать интимной жизни.
Этот запрет вводится для минимизации риска начала родовой деятельности раньше
времени. Стоит поговорить с мужем о необходимости ограничить сексуальные
контакты и предупредить, что это ограничение на достаточно продолжительное
время (до окончания восстановительного периода после родов: 2 месяца).

Что может повлиять на результаты

Перед проведением анализа на ТТГ пациенту рекомендуют исключить воздействие факторов, способных повлиять на результат анализа или серьезно затруднить его интерпретацию.
К ним относят следующее:

  • Гормональные препараты, влияющие на уровень ТТГ. На систему работ связей в системе «щитовидная железа – гипофиз» влияют медикаменты в течение шести недель.
    Контроль уровня тиреотропина производят
    только в течение двух месяцев после корректировки гормональных препаратов.
  • Лекарства. К увеличению концентрации приводит широкий круг лекарственных препаратов: Амиодарон, Атенолол Мотилиум и многие другие.
    Перед сдачей крови на ТТГ стоит обсудить с врачом список лекарств, которые вы принимаете постоянно. Если это возможно, он предложит временно отказаться от их приема.
  • Тяжелый стресс. При нахождении пациента в длительной неразрешимой стрессовой ситуации или переживание кратковременной сильной стрессовой ситуации способно
    привести к вариациям концентрации тиреотропина.
  • Физические нагрузки. Тяжелый физический труд или высокая нагрузка на спортивных тренировках существенно изменяет уровень ТТГ.
  • Инфекционные болезни. Если в недавно перенесли инфекционную патологию, которая значительно изменяет концентрацию тиреотропного гормона, предупредите
    об этом медицинский персонал.
  • Время суток. Уровень ТТГ в крови существенно варьирует в течение дня. Поэтому мониторинг этого показателя всегда проводят в одно и то же время суток.
  • Беременность. Содержание тиреотропина значительно увеличивается в третьем триместре беременности.

Когда целью проведения анализа является контроль проводимой терапии заболеваний щитовидной железы, за день перед проведением диагностических процедур приостанавливают
прием препаратов.

Как рассчитать массу плода

Некоторые беременные женщины ошибочно полагают, что ребенок весит ровно столько, сколько они набрали за беременность. На самом деле набранные килограммы включают:

  • плод;
  • плаценту;
  • увеличенную в размерах матку;
  • околоплодные воды;
  • увеличенный объем циркулирующей крови;
  • увеличенные молочные железы;
  • жировые отложения;
  • отечность (скопление тканевой жидкости).

Чтобы выяснить, сколько весит плод, используют специальные расчетные формулы и результаты ультразвукового исследования. Современные аппараты УЗИ очень точно рассчитывают массу плода, используя данные замеров. Все измерения и расчет на УЗИ происходят автоматически, что исключает ошибки.

Для расчета используют несколько формул:

Медицинское наблюдение

На приеме гинеколог осмотрит вас на кресле на предмет готовности шейки матки к родам, ведь начиная с 36 – 37-й недели беременности малыш может попроситься на свет в любую минуту

Во время влагалищного исследования доктор обращает внимание на расположение, плотность и длину шейки матки

Пока малыш живет в животике у мамы, нижний сегмент матки имеет толстые стенки, которые в течение родов начинают растягиваться, делаясь мягче и тоньше. Это называется «сглаживанием». До начала родов оно равно нулю, при активной родовой деятельности стенки шейки матки сглаживаются на 50%, а перед самым рождением малыша — на 100%.

Также в 37 недель беременности врач проверяет степень раскрытия (растягивание) шейки. Этот показатель определяется в сантиметрах. При полном раскрытии ширина зева достигает 10 см. Если во время обследования обнаружится неготовность шейки матки к родам, доктор назначает медикаментозные или немедикаментозные средства для увеличения ее зрелости.

При осмотре в 37 недель беременности гинеколог берет мазок. Результаты анализов позволят судить о наличии или отсутствии инфекции в родовых путях. При необходимости назначается лечение, ведь в момент появления на свет ребенок должен быть максимально защищен от возможного заражения. Также во время этого визита врач прослушает сердцебиение малыша, измерит ваш вес и артериальное давление, оценит ширину таза и предлежание плода.

УЗИ на данном сроке обычно не делается. Оно может понадобиться лишь в том случае, если в ходе беременности были выявлены какие-либо отклонения.

Что происходит

На 36 – 37-й неделе беременности организм крохи продуцирует важные для жизни гормоны. Один из них — кортизон — необходим для полного созревания легких. В печени активно накапливается железо. Без этого микроэлемента правильное функционирование организма невозможно. В последнем триместре беременности в печени плода содержится в пять раз больше железа, чем у взрослых. Этого запаса малышу хватит на первые полгода жизни.

На 37-й неделе беременности продолжают совершенствоваться главные системы организма. Нейроны головного мозга начинают покрываться миелиновой оболочкой, которая помогает нервам передавать сигналы. Этот процесс будет продолжаться весь первый год жизни ребенка.

Затвердевают ушные и носовые хрящики, а вот кости черепа за счет родничков так и останутся гибкими, чтобы малышу было легче преодолевать препятствия родовых путей. Родничок — это область, где нет костной ткани. У новорожденного младенца их целых шесть, но большинство закрывается сразу после появления на свет. По мере роста черепных костей роднички постепенно исчезнут.

Расшифровка анализа

Представленная информация является справочной и расшифровку анализов должен делать только специалист.

Если ТТГ повышен

Снижение ТТГ в крови выявляют гораздо реже, чем повышение данного гормона. Содержание тиреотропина ниже нормы считают признаком увеличения
концентрации тиреоидных гормонов. Оно возникает при тиреотоксикозе или гипертиреозе. Уровень ТТГ повышается при следующих патологиях:

  • гипотиреоз (вторичный, первичный);
  • тиреоидит Хашимото;
  • опухоли гипофиза (базофильная аденома, тиреотропинома);
  • нерегулируемая секреция ТТГ;
  • опухоли легкого, секретирующие тиротропин;
  • недостаточность надпочечников;
  • отравления свинцом;
  • преэклампсия;
  • психические расстройства;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • ювенильный гипотиреоз;
  • другие новообразования гипофиза;
  • удаление желчного пузыря;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • проведение гемодиализа.

Прием множества лекарственных препаратов приводят к повышению уровня ТТГ в крови. К ним относят: противосудорожные средства, бета-блокаторы,
кальцитонин, рентгеноконтрастные средства, йодид, морфин, рифампицин, преднизолон.

Если ТТГ понижен

Снижение уровня гормона наблюдается в следующих случаях:

  • диффузно-токсический зоб;
  • скрытый тиреотоксикоз;
  • гипотиреоз беременных;
  • тиреотоксическая аденома;
  • послеродовой некроз гипофиза (болезнь Шихана);
  • травматическое поражение тканей гипофиза;
  • злоупотребление низкокалорийными диетами;
  • нервный срыв;
  • голодание;
  • самостоятельная коррекция Т4;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

Отмечают снижение уровня тиреотропного гормона при приеме определенных лекарств. К ним относят: глюкокортикоиды, анаболики, цитостатики, гипотензивные препараты
(допексамин, добутамин), нифедипин, тироксин, дофамин и других средств.

Медицинское наблюдение

Начиная с этого срока вам предстоит каждую неделю посещать своего акушера-гинеколога. Нужно будет сделать ряд анализов: 

  • Общие анализы мочи и крови;
  • Исследование мазка для определения микрофлоры влагалища;
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит B и С.

Как обычно, на приеме врач измерит ваш вес, артериальное давление и высоту дна матки. На сроке 35 – 36 недель беременности УЗИ проводится только по особым показаниям. Оно может быть назначено для определения состояния плаценты, объема амниотической жидкости и расположения плода в матке.

Кроме этого, беременной могут быть рекомендованы другие исследования: допплерография (проводится для оценки кровотока в основных сосудах плаценты и ребенка) и кардиотокография (нужна для оценки работы сердца плода).

При необходимости врач назначит санацию родовых путей. Для этого в течение 5 – 7 дней нужно использовать специальные свечи и вагинальные таблетки.

Способ Стройковой

Для расчета используется такая формула:

Х = (МЖ:K + ОЖ *ВДМ)/2

  • Х – масса тела будущего малыша в граммах;
  • МЖ – масса тела беременной женщины в килограммах;
  • ОЖ – обхват живота в сантиметрах;
  • ВДМ – высота стояния дна матки (определяется во время УЗИ или при пальпации гинекологом);
  • К – константа (неизменный показатель для веса пациентки).

Вес пациентки в кг

Менее 51

51-53

54-65

57-62

63-65

66-73

74-81

82 и более

Константа

15

16

17

18

19

20

21

22

Пример расчета:

Если беременная женщина весит 73 кг, константа для расчета равна 20. По данным последнего визита к гинекологу ОЖ составляет 94 см, а расположение маточного дна 33 см. Примерный вес малыша в этом случае составляет:

Х = (73:20 + 94*33) /2 = 1552,8 грамм

Можно предположить, что вес малыша в это время составляет около 1550 грамм. Эта формула считается довольно точной, поскольку безошибочно помогает рассчитать вес малыша более чем в 50% случаев.

Какие анализы назначаются дополнительно?

Часто для выявления патологии эндокринной системы требуется более глубокое обследование эндокринной системы пациента. Для этого назначают следующие исследования,
кроме анализа ТТГ в крови:

  • общий трийодтиронин (Т3 общий) – его функцией считают регуляцию энергетического (поглощение кислорода клетками) и пластического метаболизма в организме;
  • общий тироксин (Т4 общий) — регулирует энергетический и пластический обмен в тканях;
  • свободный тироксин (Т4 свободный) — биологически активная порция общего тироксина, играющая основную роль в процессе обмена веществ;
  • свободный трийодтиронин (Т3 свободный) — не сцепленная с белками плазмы активная фракция трийодтиронина, регулирующая активность основного обмена, рост клеток,
    обмен питательных веществ и микроэлементов, а также деятельность большинства систем организма;
  • антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) — иммуноглобулины против фермента тиреоидных клеток, отвечающего за выработку активной формы йода;
  • антитела к тиреоглобулину (антиТГ) — иммуноглобулины, которые против деятельности предшественника тиреоидных гормонов.

После анализов ТТГ и других, кроме визита к эндокринологу, может понадобиться консультация следующих специалистов: терапевта, хирурга, гинеколога, педиатра, невролога.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector