Развитие близнецов. асимметрия кровообращения и расхождение во внутриутробном развитии

Содержание:

Особенности течения беременности и вынашивания

Если женщине удалось забеременеть двойней, это событие предъявляет к ее организму более высокие требования, чем обычная беременность, ведь все жизненно важные системы вынуждены работать с удвоенным напряжением.

Многоплодная беременность повышает риски материнских осложнений в среднем в 3-7 раз, поэтому обычно находится под особым контролем гинеколога. Наиболее типичные особенности (осложнения) беременности двойней:

  • раннее развитие гестоза, обусловленное гиперплацентозом (увеличенным объемом плаценты) и более тяжелое его течение;
  • отечность и артериальная гипертензия, вызванные гемодилюцией (увеличением объема плазмы крови);
  • от 50 до 100% случаев – анемия;
  • задержка роста одного или обоих плодов;
  • преждевременная родовая деятельность, спровоцированная чрезмерным растяжением матки.

Расположение двойни в животе

Последнее – наиболее частое осложнение беременности двойней. Учитывая высокую вероятность осложнений, женщины, которым привелось забеременеть двойней, должны строго придерживаться врачебных рекомендаций и режима наблюдений за динамикой состояния.

  1. Посещать женскую консультацию не реже двух раз в месяц до 28-й недели и раз в 7-10 дней, начиная с 28 недели.
  2. Полноценно питаться, следя, чтобы прибавка в весе составила не менее 10 кг за первую половину беременности и не менее 20 кг к концу срока.
  3. Принимать железосодержащие препараты и фолиевую кислоту (60-100 мг и 1 мг в сутки соответственно) в целях профилактики железодефицитной и других видов анемии.
  4. Проходить исследование шейки матки методом трансвагинальной цервикографии на 19-20 неделе для прогнозирования преждевременных родов.
  5. Для профилактики недержания мочи и других осложнений в органах малого таза рекомендуется применение акушерского пессария – пластикового или силиконового приспособления, вводимого во влагалище.

При обнаружении таких отклонений, как задержка развития одного или обоих плодов, женщине показана госпитализация.

Какие обследования нужно пройти, если вы ждете близнецов

Как правило, о том, что у вас будет двойня, врач говорит на одном из первых осмотров: матка в этом случае больше по размеру, чем при обычной беременности, и увеличивается быстрее. Иногда специалисту не сразу удается определить, что женщина ждет близнецов: они могут «прятаться» друг за друга. В других случаях в первом триместре происходит отмирание второго яйца, и беременность становится одноплодной.Вам нужно приготовиться к более частым обследованиям, а самих видов исследований в этом случае больше. Как правило, врач будет ждать вас каждые 10 дней, а в третьем триместре — каждые 7 дней.

В 10 недель можно провести электрокардиографию, чтобы врач услышал биение нескольких сердец в матке.
В 8 – 12 недель УЗИ также позволяет доктору обнаружить многоплодную беременность, хотя случаются и ошибки. Это исследование вам надо будет делать раз в месяц для того, чтобы следить за нормальной функцией плаценты.
Будьте готовы к акушерскому осмотру при каждом визите к врачу — все это нужно для контроля над нормальным течением беременности.
После 30-й недели, кроме УЗИ, проводится допплерография и кардиотокография плодов, регулярность анализов будет зависеть от течения беременности. Нередко их нужно делать еженедельно, и будьте благоразумны: если доктор предпишет вам временное пребывание в стационаре для наблюдения, значит нужно выполнить его рекомендацию

Многоплодная беременность — это серьезная нагрузка на организм мамы, и, чтобы этот процесс протекал гармонично, дополнительное внимание здесь явно не повредит.
Вам необходимо сдавать кровь на анализ, чтобы не допустить анемии: при многоплодной беременности уровень гемоглобина часто падает.

В целом самочувствие мамы, ожидающей двойню или тройню, будет таким же. Однако утренняя тошнота, боль в спине, геморрой и другие спутники беременности могут появиться раньше и выражаться более явно.

Вы́носить сразу нескольких малышей — огромная радость, но непростое испытание для женского организма

Очень важно своевременно узнать об осложнениях, чтобы их скорректировать. Чего опасаются врачи, помимо невынашивания беременности, генетических нарушений и преждевременных родов? Вот о чем вам нужно знать

1) Гестоз и преэклампсия

При многоплодной беременности может развиться поздний токсикоз (гестоз), который чреват повышением артериального давления (преэклапсией). Это влечет за собой ухудшение кровоснабжения и плаценты, и органов матери. Среди симптомов резкие отеки, головокружение и головная боль, тошнота и рвота, белок в моче, ухудшение зрения, прибавка в весе более 3,5 кг в неделю.

Как лечить

Это состояние можно лишь облегчить до конца беременности. Будущим мамам придется чаще сдавать мочу и снизить количество физических нагрузок. При необходимости врач определит вас в стационар.

2) Гестационный диабет

Он может развиваться у беременных на сроке от 16 до 32 недель (и уйти после окончания беременности) и приводить к гестозу

Мамам с диабетом очень важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови (3,5 – 5,5 ммоль/л) и знать о наличии или отсутствии диабета — ведь до 12 недель организм малыша не вырабатывает свой инсулин

Вот почему врач на одном из первых приемов оценит риск возникновения диабета и будет назначать вам регулярный анализ крови на сахар

В случае выявления этого заболевания мамам нужно также уделить внимание своему здоровью и после родов: у них возрастает риск развития диабета, уже независимо от беременности

Как лечить

Будущим мамам нужно научиться контролировать свое питание, и в этом случае можно будет обойтись без приема инсулина. Как правило, врач рекомендует исключить легко усвояемое сладкое, заменив его фруктами, снизить калорийность еды, а также количество жиров, употреблять больше клетчатки; рацион нужно разделить между углеводами, жирами и белками в пропорции 35 – 40 %, 35 – 40 % и 20 – 25 % соответственно.

Не стоит зацикливаться на этой информации: каждый день женщины дают жизнь здоровым близнецам. Однако врачи должны быть во всеоружии.

Виды

Чтобы понять, как получается двойня и тройня, следует отследить особенности процесса зачатия нескольких детей. Исходя из этих тонкостей, разные типы рождающихся близнецов получают определенные названия.

Идентичные близнецы (однояйцевые)

Получаются в результате оплодотворения яйцеклетки одним сперматозоидом.

Спустя 7 дней после зачатия женская клетка делится на зиготы. При этом получившиеся эмбрионы имеют одну плаценту и плодный пузырь, находятся в одной амниотической жидкости. Такой вариант считается наиболее типичным.

Рожденные близнецы очень похожи друг на друга внешне, имеют схожие вкусы и привычки, и могут всю жизнь ощущать между собой некую сакральную связь. Такие малыши однополые, имеют идентичную группу крови и резус-фактор.

Двойняшки

Так называемые дизиготные разнояйцевые близнецы рождаются чаще, нежели однояйцевые (их количество составляет 66-75% от общего числа родившихся близнецов). На 1000 родов может приходиться до 50 случаев рождения двойняшек.

Такие дети появляются в результате оплодотворения двух разных женских клеток. При этом их созревание может происходить в одном или в обоих яичниках.

Получившееся двойняшки могут быть как однополыми, так и разнополыми и похожими друг на друга не более, чем обычные братья и сестры.

Моя двойня по медицинским документам — дихориальная диамниотическая, хотя на первый взгляд и не скажешь)))

Королевская двойня

Зачастую королевская двойня — предел мечтаний большинства родителей. Получить разом и мальчика и девочку и наслаждаться их воспитанием многие расценивают как настоящее счастье.

Появившиеся на свет практически одномоментно дети в равной степени могли претендовать на престол. Разнополая двойня решала эту проблему — сын становился наследником престола, а сестра — завидной невестой, в дальнейшем обеспечивающая выгодный династический брак.

По сути, такие близнецы являются дизиготными, т.е. в оплодотворении участвовали 2 яйцеклетки.

Вам будет интересно узнать

Что делать, если вы услышали от врача об ИЦН при беременности двойней.

Как растет ХГЧ при двойне после ЭКО? Информация представлена в этой статье.

Тройняшки

Зачастую зачатие тройни происходит путем ЭКО, но в ряде случаев может произойти естественным образом.

Кроме того, многоплодная беременность может стать результатом непроизвольного деления одной яйцеклетки. Тройняшки, также как и двойняшки, могут быть однополыми или разнополыми. Такие дети похожи друг на друга не более чем обычные братья и сестры.

Почему нужно узнать о многоплодии как можно раньше

Многоплодие переносится гораздо сложнее, чем обычная беременность. Ранняя диагностика позволит спасти беременность. Во время вынашивания близняшек женщина может столкнуться со следующими проблемами:

  • Выкидыш на ранних сроках. Такое случается и при одноплодной беременности, но при многоплодии вероятность увеличивается в несколько раз. В двойнях процент выкидышей составляет 35% от всех многоплодных беременностей, тройни 70%, четверни и более до 90%.
  • Замирание плода. Если до 12-й недели беременности погибает один плод, ничего страшного с другим малышом не случается. Организм женщины утилизирует замерший зародыш (синдром исчезнувшего близнеца). На более позднем сроке гибель одного из плодов влечёт серьёзные проблемы. У второго малыша случается инсульт, неврологические повреждения и пр.
  • Синдром фето-фетальной трансфузии. Заключается в том, что один малыш получает больше крови, чем другой. В этом случае одно дитя может родиться на 1 кг тяжелее и на 10 см выше брата или сестры. Современные технологии позволяют устранить эту проблему на стадии беременности с помощью лазера.
  • Истмико-цервикальная недостаточность. Заключается в раскрытии шейки матки от возросшей на неё нагрузки. Если не предпринимать меры (зашивание, разгружающий пессарий), это грозит поздним выкидышем (до 21 недели) или преждевременными родами (с 22 недели). Малыши в таком случае появятся на свет с экстремально низким весом и проблемами со здоровьем вплоть до инвалидности.
  • Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Причиной может послужить резкий набор веса беременной и гестоз — сужение просвета сосудов при увеличении проницаемости стенок. С этой проблемой сталкивается 10% всех беременных, из них большинство — это женщины, ожидающие двойню. При этом до беременности у них не отмечалось проблем с уровнем глюкозы. Если на 24 неделе у женщины не выявлено повышение сахара в крови, то и в дальнейшем такой проблемы не будет.
  • Холестаз (потеря способности печени пропускать желчь в желчные пути с последующим увеличением уровня желчных кислот в моче у беременной). Обычно ВХБ (внутрипечёночный холестаз беременных) обостряется на последнем семестре, если он приходится на холодное время года. Главный признак — сильный зуд стоп и ладоней, настолько сильный, что нарушает полноценный сон. Острая форма ВХБ опасна тем, что желчные кислоты попадают в кровь малыша, вызывая его гибель. У мамы холестаз приводит к послеродовому кровотечению. Но такое случается крайне редко, обычно всё проходит само собой в течение суток после родов.

Вопрос-ответ

Какая вероятность беременности двойней после ЭКО?

ЭКО существенно повышает такую вероятность, поскольку в матку подсаживают несколько эмбрионов: если приживается больше, чем один, то формируется многоплодная беременность.

Какого размера живот при беременности двойней? Какая норма веса?

Во время развития многоплодной беременности живот представительницы прекрасного пола по размеру больше, нежели у женщин с одним будущим ребенком. Однако его точные размеры зависят от типа крепления плодов к матке (по передней или задней стенке), размеров самих будущих детей и иных факторов.

Нормы веса матери в процессе вынашивания двойни отличаются от стандартов набора веса при одноплодной беременности. Для этого необходимо произвести простой расчёт и вычислить ваш индекс массы тела (ИДМТ).

ИДМТ = вес в килограммах / текущий рост в метрах в квадрате

Если ваш ИДМТ при беременности был менее 18,5, то нормой считается набор массы на 13–18 килограмм. При ИДМТ от 18,5 до 25 — норма 11–16 кг. От 25 до 39 — 7–11 кг и индекс массы тела был более тридцати — от 5 до 9 кг.

Есть ли особенности шевеления двойни при беременности?

Двойня субъективно начинает шевелиться быстрее, чем один ребенок. На самом деле, развиваются оба типа беременности приблизительно одинаково, просто в случае с двойней, плоды занимают больше места и располагаются ближе к верхним краям эпителия женщины, которая чувствует шевеления более отчетливо и сильно.

Также стоит отметить, что со второго триметра беременности оба будущих чада вместе двигаются активнее, нежели один, по сути, «воюя» друг с другом за свободное пространство в мамином животе.

Факторы, провоцирующие появление двойняшек и близнецов

Интересно, что многоплодие у женщины провоцируют разные факторы (впрочем, они досконально не изучены). Причём касательно близнецов и двойняшек они будут разными.

Что способствует рождению близнецов:

  1. Возраст будущей мамы более 30 лет.

  2. Наследственный фактор.
  3. Долгая имплантация.
  4. Нехватка кислорода.
  5. Нарушение ионного состава среды.
  6. Влияние токсинов.

Что провоцирует появление двойни:

  1. Проведение процедуры ЭКО. Путём гиперстимуляции яичников созревает несколько яйцеклеток. Чтобы повысить шансы на имплантацию, врач помещает в матку двух или трёх эмбрионов.

  2. Стимуляций овуляции. Иногда женские яичники по каким-то причинам «берут паузу» — перестают продуцировать яйцеклетки. В этом случае планирующей ребёнка женщине медики назначают специальные препараты для стимуляции. В результате органы начинают работать усиленно, вырабатывая сразу по две, а то и более яйцеклеток.
  3. Опять-таки наследственный фактор.
  4. Количество родов у женщины. Каждый раз шанс зачать двойняшек возрастает.
  5. Возраст свыше 35 лет. В это время всё чаще появляются ановуляторные циклы, гормоны накапливаются, и однажды вполне можно забеременеть двойней.
  6. Приём короткого курса ОК с целью забеременеть («эффект отмены»). Отдохнувшие яичники начинают трудиться с удвоенной силой.

Многие люди, видя на улице двух очень похожих братьев или сестёр, называют их двойняшками или близнецами. Однако эти понятия имеют большую разницу, и закладывается она ещё на самом раннем этапе — в первом случае две яйцеклетки выходят из фолликулов и обе оплодотворяются, во втором — когда по какой-то причине расщепляется уже возникшее плодное яйцо.

Первый месяц: зачатие и имплантация

Отсчет срока беременности начинается с первого дня последней менструации. При овуляции в середине цикла зачатие происходит на этом же сроке. Поэтому развитие эмбриона начинается на 8–18 день в зависимости от цикла. В первые 1–2 недели женщина не является беременной. Но при этом этот срок уже приписывается к беременности.

Данная система отсчета считается акушерским сроком. Развитие зародышей по факту на 2 недели меньше. Это обусловлено тем, что срок реального зачатия вычислить часто невозможно.

При овуляции созревшая яйцеклетка готовится к встрече со сперматозоидом. Иногда происходит развитие нескольких клеток. И каждая может в будущем стать зародышем, если при естественном зачатии формируется двойня или тройня.

При имплантации двойни уровень ХГЧ растет намного быстрее

После того, как клетки сольются, они продвигаются в маточную полость по трубам. В ней происходит имплантация с дальнейшим развитием.

Если проводится процедура ЭКО, то развитие яйцеклеток стимулируется лекарственными препаратами. После этого клетки извлекают, специалисты проводят их искусственное оплодотворение. Когда они будут готовы к имплантации, в особенные дни цикла их подсаживают будущей маме. Если прикрепление произошло, то беременность начинает развиваться.

Теории возникновения многоплодной беременности: брильянтовая беременность — рудимент?

Происхождение многоплодной беременности учёными до сих пор не выяснено. Рождение сразу нескольких детенышей характерно для млекопитающих (кошек, собак, грызунов, хищников). У людей такое явление наблюдается крайне редко. И во многих случаях объяснить этот факт можно генетической особенностью, передающейся по наследству. Ведь в парах, где один супруг из двойни, в 7 раз чаще рождаются близнецы.

Существуют также множественные многоплодные роды, когда несколько раз подряд женщина рожает двойню или тройню. Возможно, это специфический рудимент, доставшийся нам от далёких предков. Во времена первобытности смертность была очень высокой, а продолжительность жизни короткой. Женщина оставалась фертильной (способной к зачатию) не более 10-15 лет, если не умирала от болезни или несчастного случая. Природа многоплодием восполняла численность людей.

Есть основания предполагать, что до неолитической революции половая зрелость наступала в 6-7 лет, и в 20 лет женщина умирала естественной смертью от износа организма. Если бы она рожала по одному малышу, то человечество бы вымерло. Новорождённые выживали не все, естественный отбор отсеивал слабых и нежизнеспособных. Но с увеличением продолжительности жизни и получением постоянного источника пищи женщины стали производить на свет одного, но более крепкого детёныша. По сути многоплодие — это такой же рудимент, как ушные мышцы или зубы мудрости.

Как должна питаться мама будущих близнецов

Будущей маме двойни нужно увеличить количество килокалорий в рационе всего на 500 в день. В чем они могут содержаться? Например, в одном бутерброде с сыром и двух стаканах нежирного молока или в большом апельсине и горсти орехов. Самое время познакомиться с таблицей калорийности продуктов, которую можно найти в интернете.Если до беременности ваше питание было не самым здоровым — не переживайте, зато сейчас вы будете питаться правильно.

  • Главное — разнообразие. Разные продукты — это разные витамины и минералы.
  • Ешьте сложные углеводы: овощи, фрукты, цельнозерновые (пасту, бурый рис, цельнозерновой хлеб, овсянку и другие продукты).
  • Не забудьте о белке и железе. Лучше по возможности выбирать еду, из которой эти элементы легко усваиваются: диетическое мясо, курица, тофу и другие продукты из сои, бобовые, орехи, белок яйца. Если вы не едите мяса, проконсультируйтесь с врачом по поводу диеты.
  • Позаботьтесь о достаточном количестве кальция в рационе. Помните, что для его усвоения организму нужен витамин К2, который есть в творожках «Агуша», и витамин D. Молоко, сыр и йогурт — лучшие источники кальция.
  • Не забудьте про полезные жиры — растительное, особенно оливковое, масло. Также много жира в орехах.

Второй триместр: проявления и развитие беременности двойней

У будущих мам близнецов животик, как правило, виден раньше, чем у мам с одноплодной беременностью. Как раз во втором триместре его могут заметить другие люди — если, конечно, вы раньше им не сказали, что находитесь в положении. А вот что вас ожидает в течение следующих недель.

Беременность двойней: 14–17 недель

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

  • Набор веса. Если до беременности ваш вес был в норме, общий привес за беременность должен составлять от 16,5 от 24,5 кг. Будущим мамам близнецов рекомендуется увеличить калорийность ежедневного рациона примерно на 600 ккал. Почитайте подробнее о наборе веса во время беременности. Посоветуйтесь с врачом, обсудите, какие темпы набора веса нормальны для вашей ситуации, а какие нет.

  • Боль в пояснице. Под давлением от растущей матки смещается центр тяжести, меняется осанка, при этом основная нагрузка приходится на спину. Лечащий врач посоветует вам щадящие упражнения на растяжку и укрепление мышц спины, которые помогут снять дискомфорт.

Развитие двойни

  • Мальчик или девочка? На этом этапе формируются половые органы. Однако пол детей вы сможете узнать только на УЗИ на 18–20-й неделе.

  • Двигаются глазки. Глаза у зародышей еще не раскрылись, но примерно к 16-й неделе глазные яблоки начинают медленно двигаться под веками. У малышей растут брови и ресницы.

  • Двигаются и сами дети. Малыши становятся активнее, и совсем скоро вы сможете это почувствовать.

Беременность двойней: 18–22 недели

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

  • Проблемы со сном. Живот растет, и вам все сложнее становится заснуть. Рекомендуется спать на боку и подкладывать подушки под живот и между коленями.

  • Растяжки и зуд. По мере растягивания кожи и ослабления эластичной ткани под эпидермисом появляются растяжки, и вы можете начать чувствовать зуд. От появления растяжек уберечься не получится, но зуд снять можно: для этого контролируйте водный баланс, пейте много воды и наносите на кожу увлажняющий крем.

  • Головокружение. В связи с увеличением объема циркулирующей крови изменяется кровообращение, из-за чего у вас могут периодически возникать приступы головокружения. Избегайте резких движений, а во время приступов лягте на бок, если есть возможность.

  • Шевеления. Вот уже совсем скоро вы сможете почувствовать, как малыши начинают шевелиться. Каждая беременность протекает по-своему, поэтому не расстраивайтесь, если вы еще ничего не ощутили, — всему свое время. Если прошло какое-то время, а малыши не шевелятся и вас это беспокоит, обратитесь к врачу. После того как вы ощутите первые шевеления, врач может попросить вас выделить несколько минут и посчитать их количество.

Развитие двойни

  • Сосание. У малышей развивается сосательный рефлекс — теперь они иногда подносят ручку ко рту и сосут большой палец.

  • Развивается слух. К 18-й неделе у зародышей появляется слух, а по бокам головы формируются ушки.

  • Кожа покрывается смазкой. На коже у детей появляется жирная сыровидная смазка, которая защищает кожные покровы от воздействия околоплодной жидкости.

  • На теле появляются тонкие волоски. На этом этапе на теле у малышей появляется тонкий пушок — этот защитный волосяной покров называется лануго. Он удерживает сыровидную смазку на коже и защищает ее от воздействия околоплодной жидкости.

Беременность двойней: 23–27 недель

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

  • Приливы жара. Из-за изменения гормонального фона и ускорения обмена веществ тело вырабатывает больше теплоты, из-за вас бросает в жар. Чтобы поддерживать комфортную температуру тела, пейте много воды и носите удобные вещи.

  • Повышенное давление. На каждом приеме в женской консультации у вас проверяют давление. Помимо прочего, повышенное давление может быть признаком серьезного осложнения — преэклампсии. Она чаще встречается при многоплодной беременности. Если у вас отекает лицо и руки, постоянно болит голова, нарушается зрение или трудно дышать, сразу же обратитесь к врачу.

Развитие двойни

  • Появляются отпечатки пальцев. На ладошках и подошвах стоп зародышей появляются папиллярные узоры. Это будущие отпечатки пальцев и стоп.

  • Теперь малыши реагируют на голос. Зародыши начинают реагировать движением на громкие или знакомые звуки, например на ваш голос.

  • Легкие готовятся сделать первый вдох. На 26-й неделе легкие малышей начинают вырабатывать сурфактант — поверхностно-активное вещество, которое не позволяет альвеолярным мешочкам слипаться. Это важный этап в развитии, который подготавливает ваших близнецов к первому вдоху.

  • Умелые ручки. На этом этапе малыши осваивают хватательные движения.

В заключение

Итак, экстракорпоральное оплодотворение действительно может увеличить шансы на рождение двойни. Законодательство России позволяет осуществлять медицинским учреждениям перенос 2 (в некоторых случаях – 3) эмбрионов. Иными словами, для того, чтобы родить двойню при ЭКО, есть и медицинские, и юридические возможности.

Каждая женщина имеет право решать сама, желает ли она стать матерью двоих детей сразу или родить их в разное время. Однако, беременность двойней связана с серьезными рисками для нее самой и ее малышей. Вместо экономии денег и времени она может принести еще большие расходы на медицинскую поддержку при вынашивании и родах, лечение осложнений. В некоторых случаях ценой этого желания может стать потеря одного или обоих детей, утрата сексуальной или репродуктивной функции и даже смерть самой матери.

Поэтому в прайс-листе цен на услуги ЭКО в Москве ни в одной аккредитованной клинике (включая нашу) нельзя найти пункт с целенаправленным оплодотворением сразу 2 эмбрионами. Это подвергает жизнь и здоровье наших клиентов риску, что идет вразрез с медицинской этикой и принципом «не навреди». Как и другие лицензированные медучреждения, мы делаем все возможное, чтобы исключить или уменьшить вероятность возможных осложнений.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Если после ЭКО наступила беременность двойней, нашим приоритетом становится обеспечение нормального вынашивания и родов обоих малышей. Однако при многоплодной беременности, несущей явную и серьезную угрозу жизни матери, мы используем все возможные способы устранения риска, в том числе и ее искусственное прерывание.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector