Национальный календарь прививок

Прививки: за и против

Делать или не делать прививки ребенку? Вот в чем вопрос, который в последнее время волнует многих родителей. В СМИ и Интернете все чаще можно встретить информацию о вреде вакцинации, и некоторые мамы отказываются от прививок, пользуясь своим законным правом (вакцинация проводится только с согласия родителей или опекунов ребенка). Отказ оформляется в письменном виде. В формулировке отказа есть фраза о том, что родители берут на себя всю ответственность за состояние здоровья ребенка и к медперсоналу претензий не имеют. Подумайте, готовы ли вы к этому.

Нужно отдавать себе отчет, что последствия могут быть весьма печальными – если ребенок все же заболеет. К тому же вам могут запретить въезд в ряд стран, а впоследствии – отказать вашему ребенку в приеме на работу, если там присутствует высокий риск инфекционных заболеваний. Также непривитые дети должны быть отстранены от учебы или посещения детсада, если есть угроза эпидемии или отмечаются массовые инфекционные заболевания.

На что стоит обратить внимание после прививки?

В первые 30 минут после введения препарата важно внимательно наблюдать за самочувствием ребенка. Контролируйте активность, дыхание, цвет кожных покровов (рис

4). Не должно быть признаков аллергии, резкого повышения или падения температуры тела. Если появляются тревожные симптомы, сразу же обратитесь в прививочный кабинет.

Контролировать самочувствие нужно в течение 1–2 суток, проверяя:

• температуру тела. Она может быть повышенной после введения некоторых вакцин, но в норме становится нормальной на следующий день (редко через день);
• состояние кожи. В месте инъекции возможны небольшое покраснение и след от укола. Не должно быть сыпи, отека и большого участка покраснения.
• регулярность стула, его цвет и консистенцию;
• аппетит снижен в первый день после прививки, но должен прийти в норму;
• признаки аллергии. Не должно быть зуда, признаков нарушения дыхания, других симптомов аллергической реакции;
• общее состояние может незначительно ухудшаться в первые сутки или двое после иммунизации, но после нормализуется.

Рисунок 4. Типичные побочные эффекты после введения вакцины против гриппа. Источник

Важно! При появлении любых необычных или тревожных симптомов после вакцинации нужно обращаться к врачу или вызывать скорую медицинскую помощь

Які щеплення роблять дорослим?

Дорослі пацієнти потребують ревакцинації за національним календарем і можуть пройти імунізацію за епідемічними показниками (наприклад, якщо в районі проживання відбувся спалах інфекції).

Найчастіше дорослим ставлять такі щеплення:

• АДС-м — комбінована вакцина проти дифтерії та правця. Щеплення роблять ще в дитинстві, але для збереження імунної відповіді її необхідно повторювати кожні 10 років;
• проти гепатиту B. Популярність даних ін’єкцій серед дорослих пацієнтів пояснюється тим, що масова імунізація проти вірусного гепатиту почалася відносно недавно (на початку 2000-х років) і багато представників старшого покоління не щеплені від інфекції. Пройти вакцинацію може будь-яка людина до 55 років;
• проти пневмококової інфекції. Рекомендуються літнім пацієнтам і особам з хронічними захворюваннями, що ослабляють імунітет (цукровий діабет, тяжкі ураження печінки). Дані категорії громадян належать до групи підвищеного ризику і частіше хворіють на пневмококовуінфекцію — патологію, що вражає ЛОР-органи та дихальні шляхи;
• проти гепатиту А. Даний вид вірусу менш поширений, ніж гепатит В, але викликає такі ж небезпечні пошкодження печінки та інших внутрішніх органів. Найчастіше щеплення проти гепатиту А ставлять особам, схильним до професійного ризику зараження (військовослужбовцям, працівникам обслуговування і медичної галузі), а також мандрівникам, які відвідують неблагополучні регіони;
• проти кліщового енцефаліту. Дане щеплення затребуване серед сільських жителів, а також фахівців, які працюють на фермах і в сільськогосподарських угіддях. Також щеплення від енцефаліту рекомендується особам, які проживають поруч із природними масивами, часто виїжджають на природу, мандрівникам і туристам. Проти захворювання не виробляється тривала імунна відповідь, тому потрібно ревакцинація, зазвичай кожні 2-3 роки.

Пройти імунізацію дорослі пацієнти можуть в будь-якому сучасному медичному центрі. Попередньо рекомендується проконсультуватися з терапевтом, особливо за наявності хронічних захворювань.

Чи потрібно робити щеплення?

Людський організм має природний захисний механізм — імунітет. За потрапляння в тіло чужорідного білка (бактерії або вірусу) активуються спеціальні клітини, що відповідають за усунення потенційної загрози, — лімфоцити. Але в новонароджених імунна система нерозвинена, тому вона не здатні ефективно чинити опір патогенним мікроорганізмам.

Під час грудного вигодовування частина лімфоцитів матері передається дитині разом із молоком — спочатку вони захищають новонародженого від інфекцій. Але цього недостатньо: у дітей повинен сформуватися власний міцний імунітет, щоб вони могли вести здорове життя. І в цьому допомагає щеплення. Як воно працює?

У кожної вакцини міститься патогенний агент або його токсин у неактивній формі. За потрапляння в організм людини він викликає імунну реакцію: тіло починає виробляти антитіла, спрямовані на боротьбу з конкретним захворюванням. Імунітет «вчиться» розпізнавати певні інфекції та чинити їм опір. Якщо після вакцинації в тіло потрапляють патогени, вони швидко знищуються лімфоцитами, і зараження не настає.

У даний час щеплення дітей не є обов’язковою медичною процедурою. За бажанням батьки можуть підписати відмову від щеплень. Але більшість лікарів вважають таке рішення нераціональним. Організм не здатний справлятися з багатьма вірусами та бактеріями, внаслідок чого значно підвищується ризик інфікування. До того ж, через несформований імунітету багато хвороб протікають у маленьких дітей важче, частіше призводять до небезпечних ускладнень і можуть бути смертельними.

Небажання деяких батьків щепити дитину пов’язане з помилковою думкою про небезпеку вакцин. Але це не так: їх формули безпечні, а дія клінічно протестована. Тому щеплення можна робити з першого дня життя дитини без будь-якого ризику для її здоров’я.

Друга поширена помилка, що призводить до відмови від вакцинації, пов’язана з батьківською думкою про те, що в безпечному домашньому середовищі новонароджений не зіткнеться з патогенами. Насправді на людський організм постійно впливають патогени, але через хороший імунітет інфікування не відбувається. Оскільки в маленьких дітей немає достатньо розвиненого природного захисту, вони більш схильні до захворювань, незалежно від того, які умови (пологовий будинок, будинок, дитячий садок) їх оточують.

Нужна ли вакцинация детей?

Большинство семей уже к моменту появления на свет маленького человека принимают для себя однозначное решение: прививаться либо нет. Ведь столкнуться с выбором придется уже на первые сутки с момента появления на свет юного гражданина.

Почему некоторые родители прививают своих чад, а некоторые категорически против? Причин несколько:

• Недостаточно информации, т.е. – страшно по причине непонимания пользы и возможных последствий отказа от вакцинации, чаще всего ситуация возникает у родителей с повышенной тревожностью и у последователей «антипрививочной кампании»
• Негативный опыт знакомых – чаще всего знакомые не дают никаких конкретных фактов о том, почему и как процедура навредила здоровью малыша, принимая за ее последствия изменения самочувствия, не связанные с введением дозы
• Недоверие к современной медицине – сопряжено с наличием собственного негативного опыта обращения к докторам
• Религиозные и иные убеждения, принятые в семье.

Есть ли реальные причины отказа? Причин – нет, есть противопоказания:

• Острая аллергическая реакция на компоненты вакцины
• Острое инфекционное заболевание с повышением температуры
• Обострение хронического заболевания.

Из перечисленных выше факторов лишь первый является постоянным, ведь разработка индивидуальных препаратов в мире не проводится, поэтому если какой-то компонент в составе (чаще всего – белок куриного яйца) вызывает аллергию, то использовать его нельзя. В этом случае семейный доктор учитывает план, который рекомендует календарь детских прививок, но с корректировкой под конкретного малыша с аллергией, т.к. не все препараты делают на курином белке.

В целом же состав доз полностью соответствует требованиям безопасности здоровья. За годы развития иммунизации компоненты заменялись на все более современные, поэтому риск развития осложнений стремится к нулю!

Температура, инфекция или обострившаяся хроническая проблема являются временными причинами для отказа. После того, как самочувствие стабилизируется, можно соблюдать график вакцинации детей в Украине.

В чем плюсы решения прививаться:

• Формирование надежной защиты от болезней, потому что врожденный иммунитет и иммунитет, полученный от матери вместе с грудным молоком не защищают от всех возможных инфекций, а также ослабевают со временем
• Некоторые инфекции не лечатся вообще, вакцинация – единственный способ защиты
• Редкие побочные реакции и осложнения  – ничто в сравнении с риском заболеть смертельно-опасным недугом.

Доза препарата против кори, краснухи и паротита защитит от таких опасных последствий как тромбоцитопения, менингит, орхит (воспаление яичек у мальчиков) и воспаление яичников у девочек, а также от бесплодия, от спонтанных абортов, мертворождения, гибели новорожденных и возникновения серьезных патологий развития у плода.

Вакцинация от коклюша, столбняка и дифтерии противодействует развитию инфекционно-токсического шока, миокардита, поражений нервной системы, надпочечников, асфиксии, пневмоний, разрывов мышц и переломов костей, компрессионных деформаций позвоночника, инфаркта миокарда, остановок сердца, мышечных контрактур и параличей, судорог, воспалений легких и энцефалопатий.

Иммунизация от полиомиелита не даст развиться параличу, создав защитный барьер в виде иммунитета к опасной болезни.

Препарат против туберкулеза – это надежный щит от менингита и плеврита, легочных кровотечений, а также распространения инфекции на другие органы и развития сердечно-легочной недостаточности.

Доза препарата против гепатита В противостоит хронической инфекций, разрушающей печень и весь организм.

Инъекция против гемофильной инфекции защитит от развития гемофильного менингита, последствиями которого могут быть судороги, задержки развития, слепота, глухота, пневмонии, отиты, синуситы, остеомиелиты, артриты и сепсис.

Улучшение эпидемической ситуации и полное искоренение ряда опасных болезней на планете – на 100% заслуга прививания от болезней детей и взрослых! Следуй правилу: прививаться от болезней – безопаснее, чем рисковать здоровьем и болеть.

Календарь прививок по возрасту

Согласно календарю, по мере взросления дети должны получать определенное количество прививок. Чтобы убедиться, что все прививки сделаны вовремя, можно свериться с таблицей ниже.

Возраст и время вакцинации могут отличаться для детей, которые находятся в группе риска или которые не были привиты по графику.

В группы риска по отдельным болезням, как правило, входят дети:

• с различными болезнями и аномалиями (нервной системы, кишечника, иммунодефицитом, анатомическими дефектами, онкологией);
• рождённые от матерей с гепатитом В и ВИЧ-инфекцией;
• недоношенные дети;
• проживающие в домах ребёнка.

Если график вакцинации по каким-то причинам был нарушен, следует обратиться к специалисту: тот поможет подобрать индивидуальную схему вакцинации с учетом истории прививок ребенка.

Постоянные (абсолютные) противопоказания:

Постоянные противопоказания встречаются достаточно редко и их частота не превышает 1% от общего числа детей.

1. Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу.

   • Сильной реакцией является наличие температуры выше 40 градусов, в месте введения вакцины — отек, гиперемия > 8 см в диаметре. К осложнениям относятся: реакция анафилактического шока, коллапс, энцефалит и энцефалопатия, нефебрильные судороги.

     Противопоказана вакцина, вызвавшая тяжелую реакцию. При тяжелых системных аллергических реакциях на коревую прививку не вводят также и паротитную вакцину. Живая полиомиелитная вакцина противопоказана для последующих введений детям, перенесших вакцинассоциированный полиомиелит. Однако, им можно вводить инактивированную полиомиелитную вакцину.

   • Иммунодефицитное состояние (первичное). Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, коревая, паротитная, краснушная.
   • Злокачественные новообразования. Противопоказаны вакцины: БЦЖ, ОПВ, АКДС, коревая, паротитная, краснушная.
   • Беременность. Противопоказаны все живые вакцины Запрет на введение живых вакцин связан не столько с опасностью их тератогенного влияния (предполагаемого лишь теоретически), сколько с возможностью связать с вакцинацией, например, врожденные дефекты новорожденного. Поэтому противопоказания в этой части надо рассматривать, в первую очередь, как средство защиты медицинского работника, проводящего вакцинацию, от возможных обвинений.

Как формируется иммунитет?

Формирование натурального иммунитета происходит в результате вирусного заболевания и выработки в организме соответствующих антител, способствующих устойчивости к инфекции. Не всегда иммунитет вырабатывается после однократного заболевания. Для формирования устойчивого иммунитета может потребоваться неоднократное заболевание или последовательный цикл прививок. После болезни иммунитет может быть сильно ослаблен и возникают различные осложнения, часто более опасные, чем сама болезнь. Чаще всего это пневмонии, менингиты, отиты, для лечения которых приходится применять сильные антибиотики.

Грудных детей защищает материнский иммунитет, получение антител вместе с материнским молоком. Не имеет значения, выработан ли материнский иммунитет при помощи прививок или имеет «натуральную» основу. Но от самых опасных болезней, составляющих основу детской и младенческой смертности, необходима ранняя вакцинация. ХИБ инфекция, коклюш, гепатит В, дифтерия, столбняк, должны быть исключены из опасностей для жизни ребенка на первом году жизни. Прививки формируют полноценный иммунитет от большинства смертельных для младенца инфекций без заболевания.

Создание «натурального» иммунитета, за который ратуют экологи, занимает слишком много времени и может нести в себе угрозу жизни. Вакцинация способствует максимально безопасному формированию полноценного иммунитета.

Календарь прививок сформирован с учетом возрастных требований, особенностей действия вакцин. Желательно укладываться в предписанные медициной временные интервалы между прививками для полноценного формирования иммунитета.

Индивидуальный график прививок

Как бы вы ни старались строго придерживаться этого календаря, всё равно у вашего малыша может получиться свой индивидуальный график вакцинации. Иногда детки болеют простудными заболеваниями или страдают какими-либо аллергическими проявлениями.

В этих случаях сроки прививок приходится переносить. Общеизвестно, что нельзя проводить вакцинацию, если малыш болен, иначе могут возникнуть осложнения. После болезни необходимо подождать 3–4 недели. На то¸ что малышей прививают в индивидуальном порядке, могут влиять и перебои с поставкой вакцин в некоторые медицинские учреждения.

Отклонения от календаря возможны при соблюдении ряда общих правил: например, нельзя делать прививки раньше рекомендованного срока; БЦЖ в двухмесячном возрасте делается только после пробы Манту; необходимо строго соблюдать временные интервалы между прививками и т. п.

Противопоказания к вакцинации делятся на:

• Истинные — те, которые перечислены в инструкциях к применяемым вакцинам, а также в руководящих документах (международных рекомендациях и приказах). Связаны такие противопоказания с определёнными компонентами вакцин;
• Ложные — противопоказания, авторство которых принадлежит родителям маленьких пациентов и некоторым врачам. Как правило, формулируются такие противопоказания примерно так: «он такой маленький, такой болезненный», «если в семье были реакции на вакцину, значит, будут и у него», «раз часто болеет, значит понижен иммунитет» и т. д.

Примеры истинных противопоказаний:

• При аллергических реакциях на дрожжевое тесто возможны противопоказания к прививке от гепатита В, при аллергии на антибиотики — от краснухи, полиомиелита и кори; при аллергии на яйца — от гриппа и кори;
• Прививка БЦЖ противопоказана недоношенным деткам;
• При неврологических заболеваниях — судорогах, эпилепсии противопоказана прививка АКДС-вакциной, а конкретно — её коклюшным компонентом;
• При тяжёлых нарушениях иммунитета, онкозаболеваниях, тяжёлых формах анемий противопоказаны многие прививки;
• В дооперационный и послеоперационный период прививки делать нельзя.

Справка 063 у — карта профилактических прививок для детей !

Медицинская справка 063/у (карта профилактических прививок) — официальный медицинский документ, в котором содержатся сведения о сделанных профилактических прививках. Он оформляется с рождения ребенка, в нем в том числе отражена и самая первая прививка, сделанная в роддоме. Справка вкладывается в амбулаторную карту и предоставляется при необходимости. Получить ее можно в поликлинике, где наблюдается ребенок. Но это часто не совсем удобно, так как для государственных медучреждений характерны длинные очереди. Есть и альтернативный вариант получения документа — просто купить справку 063 в Москве. Сделать это очень просто — достаточно обратиться в наш медицинский центр Med-Docs.Online.

Более 10 лет мы занимаемся подготовкой медицинских документов самой различной направленности. За это время мы получили только положительные отзывы о своей работе. Оформленная справка 063/у будет иметь все необходимые подписи и печати, никто не усомнится в подлинности документа. Его подготовкой будут заниматься действующие врачи, знакомые с тонкостями заполнения бланка, они все оформят грамотно и профессионально. Обращайтесь прямо сейчас, для этого достаточно заполнить онлайн-заявку на нашем сайте.

Сделать справку 063/у можно и в частном коммерческом центре. Но это обойдется вам значительно дороже.

Зачем нужна медицинская справка 063/у?

К числу обязательных прививок, которые должен получить человек на протяжении своей жизни, относят вакцинацию против туберкулеза, краснухи, гепатита В, коклюша, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции. Мед справка 063/у для детей потребуется при поступлении ребенка в дошкольное образовательное учреждение. Ее запросят и при переходе из детского сада в школу. Документ необходим для зачисления в колледж, училище, техникум или вуз. Без него не обойтись при армейском призыве. Нередко при устройстве на работу спрашивают справку о прививках 063 формы. О прививочной карте поинтересуются при выезде за границу. Весьма сложно отправить ребенка в оздоровительный лагерь при отсутствии этого документа.

Сведения о прививках вносятся в амбулаторную карту на протяжении всей жизни человека, и если она по каким-то причинам пропала, будет весьма непросто получить прививочный лист. Сам по себе этот документ имеет множество названий. Это и приложение к амбулаторной карте, и прививочный сертификат, и карта прививок. Однако официальное его название — сертификат профилактических прививок либо медицинская форма 063/у.

Что представляет собой этот документ? Медицинская справка 063 для ребенка или взрослого содержит данные о вакцинации, которая проводилась в соответствии с установленным графиком. В ней прописывается название прививки, дата ее проведения и ставится подпись медицинского работника, выполнившего процедуру. Прививочный график является стандартным для определенного региона, он также прописывается в справке 063/у для детского сада или школы.

Основными прививками являются:

• АКДС — это многопрофильная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (делается в 3 этапа);
• прививка против гепатита В (также выполняется троекратно);
• БЦЖ — прививка против туберкулеза (выполняется всего один раз еще в роддоме);
• прививка против полиомиелита (3 раза);
• КПК — это вакцина против кори, краснухи, паротита;
• прививка от гемофильной инфекции (один раз).

Где получить медицинскую карту 063/у?

Справка ф 063/у заводится педиатром при рождении ребенка. При постановки каждой прививки в ней ставится соответствующая отметка. Если у ребенка появляется аллергия или индивидуальная непереносимость какой-либо вакцины, то педиатр делает необходимые записи с описанием симптомов. В дальнейшем ребенок получает полный или частичный медотвод — официальный запрет на проведение вакцинации.

Отсутствие каких-либо прививок без официального медотвода считается нарушением порядка проведения плановой вакцинации, и оформить прививочный лист не удастся. Где в таких ситуациях получить справку 063/у? Несмотря на то, что принуждать к вакцинации в нашей стране никто не имеет право, отсутствие необходимых прививок приведет к некоторым сложностям. Станет весьма проблематично оправить ребенка в детский сад, школу или вуз. Мы предлагаем выход из этого неприятного положения — приобрести уже готовый документ в нашем медицинском центре. Образец справки 063/у есть на нашем сайте, при желании вы можете заранее ознакомиться, как будет выглядеть прививочный лист. В документе в обязательном порядке содержится информация о пациенте, указываются его ФИО, дата рождения, адрес проживания и прописывается вся информация о сделанных прививках.

Почему нужно делать обязательные прививки по возрасту

Не привитый ребенок, постоянно находящийся среди привитых детей, скорее всего не заболеет именно по причине коллективного иммунитета. Вирус просто не имеет достаточного количества носителей для распространения и дальнейшего эпидемиологического заражения. Но настолько этично пользоваться иммунитетом других детей для защиты собственного ребенка? Да, вашего ребенка не будут колоть медицинской иглой, он не испытает неприятных ощущений после прививки, повышения температуры, слабости, не будет ныть и плакать в отличие от других детей после прививки. Но при контакте с не привитыми детьми, например, из стран без обязательной вакцинации, именно не привитый ребенок подвергается максимальной опасности и может заболеть.

Иммунитет не становится сильнее, развиваясь «естественным образом» и показатели детской смертности – наглядное подтверждение этого факта. Современная медицина не может противопоставить вирусам абсолютно ничего, кроме профилактики и прививок, формирующих устойчивость организма к заражению и заболеванию. Лечатся только симптомы и последствия вирусных заболеваний.

Против вирусов в целом эффективна только прививка. Выполняйте необходимые прививки по возрасту для сохранения здоровья вашей семьи. Вакцинация взрослых тоже желательна, особенно при активном образе жизни и контакте с людьми.

Лучше использовать импортные или отечественные вакцины?

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте вкратце ознакомимся с некоторыми вакцинами, которые применяются в медицинских лечебно-профилактических учреждениях. 

Вакцинация против туберкулеза в России проводится при помощи вакцины БЦЖ и БЦЖ-М. Каждая страна использует свои вакцины (отечественные), поскольку они содержат живые ослабленные вакцины, поэтому транспортировке не подлежат.

БЦЖ-М содержит уменьшенное количество бактерий, поэтому она более ослаблена, но при этом она вырабатывает достаточный иммунитет. В связи с этим в последнее время отдают предпочтение именно вакцине БЦЖ-М.

Для вакцинации против вирусного гепатита В используются, как отечественные (например, «Комбиотекс»), так и импортные (например, «Энджерикс В») вакцины. Они абсолютно безопасны, но даже если и вызывают побочные эффекты, то примерно с одинаковой частотой.

Для вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита применяются как отечественные вакцины, так и импортные комбинированные.

Отечественные вакцины — цельноклеточные, содержащие убитые микроорганизмы коклюша, очищенные бактериальные анатоксины столбняка и дифтерии (АКДС), а также поверхностный антиген вирусного гепатита В («Бубо-Кок»).

Импортные комбинированные вакцины— бесклеточные, содержащие только белки болезнетворного микроорганизма и их анатоксины (не содержат клеток).

Поэтому отечественные вакцины вызывают больше побочных эффектов (в основном из-за коклюшного компонента): высокая температура, судороги и другие.

При использовании отечественных вакцин ребенок получает от 18 до 21 инъекций. Тогда как при применении импортных комбинированных вакцин их количество сокращается до 13 («Пентксим») и 11 («Инфанрикс Гекса») инъекций. Поскольку в состав импортных вакцин входит несколько компонентов: «Пентксим» —  против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, «Инфанрикс Гекса» — против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В и гемофильной инфекции.  

В медицинских лечебно-профилактических учреждениях для здоровых детей применяются бесплатные отечественные вакцины, а для детей с длительными медицинскими отводами или аллергическими реакциями — импортные вакцины. Насколько придерживаются врачи этого принципа, зависит от конкретного медицинского лечебно-профилактического учреждения и наличия импортных вакцин.

Если у вас имеется финансовая возможность, вы можете прививать своего ребенка только импортной вакциной, даже если он абсолютно здоров.

Подготовка малыша к прививкам

Вакцинацию детей до года проводит в условиях лечебного учреждения специально обученный персонал. Перед прививкой обязателен объективный осмотр врачом с измерением температуры. Доктор оценит состояние кожи, зева, лимфатических узлов, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, органов брюшной полости. Важны и данные анамнеза о наличии реакций на предшествующие прививки, аллергии, перенесенных инфекций. 

За 2–3 дня до планируемой вакцинации родителям не следует вводить в пищу ребенка новый прикорм, нужно исключить прием частых пищевых аллергенов (цитрусовых, меда, клубники), по возможности не посещать места массового скопления детей и взрослых, избегать переохлаждения или перегревания малыша.

Нередко не только родители, но и врачи не допускают к прививкам детей с недоношенностью и аллергией в анамнезе, нетяжелой анемией, патологией нервной системы, врожденными пороками, желтухой новорожденных, увеличением вилочковой железы. Эти состояния не считаются противопоказаниями для вакцинации и являются ложными отводами. Более того, у детей из указанных групп может быть большая восприимчивость к инфекциям и риск их тяжелого течения.

Мировой тренд: от моно- к многокомпонентным вакцинам

Один из главных вопросов, который обсуждается при создании Национального календаря профилактических прививок в любой стране, – как за оптимальный срок защитить от большего количества инфекций без ущерба для здоровья. Ответ здесь очевиден, считают эксперты: расширять и развивать НКПП нужно за счет современных комбинированных вакцин. Сегодня на производство многокомпонентных вакцин переходят все развитые страны. Первые шаги к достижению этих целей сделаны и в России. Холдинг «Нацимбио» в прошлом году представил первую отечественную комбинированную вакцину для профилактики кори, краснухи и паротита у детей.

Схема вакцинации против этих инфекций в России такая же, как и везде, но за рубежом применяют главным образом трехкомпонентные вакцины. В настоящее время в рамках Нацкалендаря профилактических прививок для защиты от трех заболеваний используются моновакцины от кори, краснухи и паротита, а также дивакцина паротитно-коревая. Новая отечественная вакцина «Вактривир» от «Нацимбио» действует по принципу «три укола в одном». Серийное производство препарата начнется в 2020 году.

В некоторых странах уже на протяжении 15 лет применяются и комбинированные вакцины «пять-в-одном». До недавнего времени в России сделать прививку одновременно от пяти заболеваний можно было только иностранными препаратами. В апреле прошлого года регистрацию Минздрава РФ получила новая отечественная пентавакцина аАКДС–ГепB+Hib разработки «Нацимбио». Это препарат комбинированного действия, который способен защитить организм ребенка от пяти инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B и гемофильной инфекции.

Создание таких вакцин позволит совершенствовать Национальный календарь прививок, эффективно защищая детей и взрослых от опасных инфекций качественными современными препаратами. Этим планам может помешать разве что активность сторонников антипрививочного движения. Многочисленные домыслы о негативных последствиях вакцинации были уже не раз опровергнуты научными исследованиями. Наверное, даже фанатично настроенный противник вакцинации не сможет отрицать тот факт, что есть заболевания, с которыми не справится самый сильный иммунитет.

При этом отказ от прививок – решение не только индивидуальное. Без поддержания на определенном уровне показателей иммунизации – коллективного иммунитета – страшные заболевания, которые прекратили свое распространение благодаря вакцинации, могут вернуться. Например, в случаях массовых отказов от прививок могут возобновиться эпидемии кори или полиомиелита. Сегодня пандемия новой коронавирусной инфекции наглядно демонстрирует исключительную значимость вакцинации в противостоянии с вирусами. Это как нельзя лучше понимают в «Нацимбио». Холдинг не прерывает свою деятельность даже в связи с ограничениями по коронавирусу. Компания продолжает поставки вакцин по контрактам, заключенным в 2020 году с Минздравом РФ в рамках Национального календаря профилактических прививок – до 27 апреля были переданы в регионы миллионы доз девяти наименований вакцин. Последующие этапы поставок запланированы с начала мая и будут завершены в декабре этого года.

Виды вакцинации

Вакцинацию разделяют на: плановую, догоняющую, срочную, постконтактную, дополнительную и вакцинацию по эпидемическим показаниям.

Кроме того, некоторые прививки периодически нужно обновлять, и тогда врачи говорят о ревакцинации.

Плановая вакцинация

Такая вакцинация включена в Национальный календарь прививок, который составляет Министерство здравоохранения. Календарь включает плановые прививки против 12 инфекций и уточняет, каким категориям граждан они показаны: новорожденным, детям и взрослым.

Плановая вакцинация не является обязательной. Каждый вакцинируется в добровольном порядке. Те категории граждан, которые включены в нацкалендарь, смогут сделать прививки бесплатно.

Догоняющая вакцинация

Если были нарушены сроки плановой вакцинации, на помощь приходит догоняющая. В этом случае должны быть соблюдены минимальные интервалы между введением доз вакцин.

В настоящее время в России отсутствует сформированная нормативная база, описывающая принципы догоняющей вакцинации. Российские врачи в этом вопросе руководствуются международными рекомендациями, а также недавно вышедшим документом, подготовленным Федеральным медико-биологическим агентством, который также носит рекомендательный характер.

Срочная (или экстренная) вакцинация

Такую вакцинацию проводят, если внезапно появилась какая-то новая эпидемия. В качестве примера можно привести COVID-19 и срочную вакцинацию населения против этой болезни во всём мире.

Постконтактная вакцинация

После укуса собаки или любого другого животного нужно привиться против бешенства, развитие этой болезни приводит к смерти в 100% случаев. Фото: spyrakot / Depositphotos

Постконтактная вакцинация может понадобиться:

• после контакта с больным человеком (например, после тесного общения с больным корью, свинкой, гепатитом А и В, ветряной оспой) или пребывания на эндемичной территории,
• после укуса или ослюнения животным (в первую очередь следует подумать о вакцинации против бешенства и столбняка),
• в случае получения открытой раны (здесь может быть нужна прививка против столбняка).

Важно! Вакцинироваться после контакта рекомендуется всем людям, кто не делал прививок ранее, прошел неполный курс вакцинации или не знает свой вакцинальный статус

Дополнительная вакцинация

Вакцины защищают от вирусов и бактерий. Национальные календари разных стран включают разные прививки, так как защита требуется от тех микробов, которые наиболее активны в конкретном регионе.

Поэтому, когда человек меняет регион, например, едет в отпуск или бизнес-поездку, ему нужно пройти дополнительную вакцинацию, чтобы обезопасить себя от типичных для этого региона болезней. Подробнее о том, какие прививки следует сделать перед поездкой в ту или иную страну, можно узнать, ознакомившись с соответствующими разделами на сайтах CDC и ВОЗ.

Вакцинация по эпидемическим показаниям

Если есть какая-то особая угроза заражения, то проводят вакцинацию по эпидемическим показаниям. Этот план профилактических прививок также утверждает Минздрав.

В отличие от плановой вакцинации, которая является добровольной, вакцинация по эпидпоказаниям обязательна для определенных групп граждан. К ним относят лиц, которые:

• живут или планируют поездку в опасный регион;
• работают в условиях, где риск заражения выше: бактериологи, фермеры, доктора, животноводы, строители, работники общепита и др.;
• живут в месте нахождения источника инфекции и не имеют документального подтверждения, что они уже переболели или прививались ранее.

Ревакцинация

Ревакцинация необходима для продления действия вакцин, так как некоторые прививки действуют не всю жизнь, а лишь на протяжении нескольких лет. Как правило, это относится к убитым или субъединичным вакцинам, например, прививкам от:

• гриппа (обновляют ежегодно),
• дифтерии и столбняка (бустерная доза 1 раз каждые 10 лет),
• клещевого энцефалита (обновляют раз в 3 года).

О том, какие типы вакцин бывают и как они работают, можно подробнее узнать из статьи «Какие прививки делают детям?» на нашем сайте.

Однократная или двукратная ревакцинация детей школьного возраста от контролируемых инфекций также включена в нацкалендарь профилактических прививок.