Сколько узи во время беременности необходимо?

Содержание:

Что включает в себя третий скрининг?

Помимо ультразвукового исследования, женщина направляется на КТГ (кардиотокографию), допплерометрию и анализ крови на уровень гормонов.

Благодаря УЗ – исследованиям в 3 триместре можно определить развитие ребенка, его примерный вес и диаметр головки, насколько он активен, каково расположение ребенка в матке (головное или тазовое). При этом врач внимательно изучает шейку матки, плацентарное состояние, объем амниотических вод.

Допплерография схожа с процедурой УЗИ и проводится часто одновременно с ней. На основании результатов скрининга врач оценивает риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, ЦНС, достаточность поступления кислорода к плоду, силу кровотока.

Кардиотокография — одна из процедур скрининга третьего триместра. Этот метод необходим для оценки частоты сердцебиения плода при маточных сокращениях. Он выявляет гипоксию малыша при обвитии пуповиной или плацентарной недостаточности. При угрозе жизни ребенка на основании результатов женщина может быть отправлена в стационар для наблюдения, либо проводятся преждевременные роды.

Анализ крови врач включает в скрининг 3 триместра тогда, когда исследования более ранних недель развития плода показали вероятность хромосомных нарушений. На основании результатов уровня хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, свободного эстриола, альфа-фетопротеина врач делает вывод о хромосомных изменениях, замерзшей беременности и гестозе.

Что смотрит врач?

Вот и наступило долгожданное третье УЗИ при беременности. Что смотрят врачи? Главными целями их осмотра будет плацента и сам плод любви:

  • проводится фетометрия (размеры частей тела);
  • как расположен плод;
  • параметры плаценты;
  • подсчет даты родоразрешения;
  • диагностирование отсутствия/наличия врожденных пороков;
  • объемы околоплодных вод;
  • расположение пуповины;
  • форма родов (естественные/кесарево).

На скрининге под номером 3 доктор изучает, правильно ли ребёночек разместился в матке, само состояние матки, соответствуют ли размеры плода поставленному сроку, не перекрывает ли плацента родовые пути. Если при осмотре у малыша найдут серьезную патологию, то сразу продумывается послеродовая тактика его лечения, иногда требуется хирургическая помощь.

УЗИ-аппарат помогает измерить параметры головки, ножек, ручек, отклонения от нормы свидетельствуют о некоторой задержке в развитии, а порой выясняется, что раньше была поставлена неправильная дата родов. Полученные параметры позволяют даже определить вес ребенка.

Обязательно диагностируется околоплодные воды. Среда, в которой живёт малыш, играет важную роль, иногда у мамочек выявляют маловодие, что является отклонением от нормы.

Как подготовиться к 3-му скринингу?

Для проведения базовых процедур во время обследования, таких как третье УЗИ или доплерометрия, не требуется особых подготовительных мероприятий. Несмотря на то, что исследования у будущей мамы часто связаны с переживаниями о здоровье малыша, женщине лучше приходить на процедуру отдохнувшей и в хорошем настроении.

Если появилась необходимость сделать анализы крови, перед забором биоматериала необходимо подготовится. Существуют несколько стандартных правил, которые требуется соблюдать перед процедурой, для того чтобы исключить искажение результатов анализа:

  1. Забор крови производится натощак. После последнего приема пищи должны пройти как минимум 6-7 часов.
  2. За несколько дней до анализа следует исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, поскольку они способны вызвать изменение состава сыворотки крови.
  3. При наличии у женщины патологий, требующих регулярного питания, нужно взять с собой немного легкой пищи, которую можно будет съесть после сдачи анализа.

Результаты КТГ будут информативными только в том случае, если ребенок будет находиться в состоянии бодрствования. Чтобы разбудить малыша в случае, если он заснет во время процедуры, женщине нужно принести с собой шоколадку или конфету. Известно, что сладости стимулируют двигательную активность плода.

Перечень обследований и как их проводят

В схему третьего скрининга входят основное третье УЗИ и дополнительные исследования: допплерография, кардиотокография и биохимический скрининг-тест крови на предмет определения уровней:

  • гонадотропина (ХГЧ);
  • альфа-фетопротеина (АФП);
  • плацентарного соматомаммотропина (лактогена);
  • индикатора риска синдрома Дауна.

Допплерография

УЗИ с допплером, или допплерография, проводится по той же схеме, что и обычное ультразвуковое обследование. Часто процедура проходит в том же кабинете и на том же оборудовании. В некоторых случаях допплерометрию проводят одновременно с УЗИ-скринингом, если позволяют характеристики аппарата.

Целью допплерографии является изучение кровообращения между маткой, плацентой, плодом. Оцениваются скорость, характер движения крови, проходимость сосудов. Нормальный кровоток принято считать признаком достаточности насыщения ребенка кислородом, правильности формирования нервной системы, миокарда.

Кардиотокография

Кардиотокография – еще один вид исследований, который входит в третий скрининг. Его цель – по ритму сердцебиения ребенка в спокойствии и движении исключить опасность гипоксии при плацентарной недостаточности или пуповинном обвитии. Тест назначается не раньше 32-й недели, когда плод достигает нужных размеров. Если провести процедуру раньше, она будет недостаточно информативной.

Основу метода составляет все тот же ультразвук, однако при КТГ визуализация изучаемого объекта недоступна, как при стандартном УЗИ-скрининге или его разновидности с допплером. На дисплее отражается график биения сердца, фиксируется его учащение или замедление в зависимости от двигательной активности.

Процедура длится примерно 40 минут. Она проводится на специальном аппарате и происходит так:

  • женщина принимает удобное горизонтальное положение (ложится навзничь или на левый бок), освободив область живота;
  • к области исследования крепится плоский круглый датчик с помощью специальных ремней. Некоторые приборы оснащены двумя сканерами – для отдельной фиксации сокращений матки и активности плода;
  • пациентке выдают пульт, кнопку на котором она нажимает, когда чувствует шевеление плода.

Чтобы спровоцировать движение ребенка, диагност может попросить женщину погладить, ущипнуть живот или выполнить другие действия. Иногда с этой целью беременной предлагают съесть конфету или другую сладость.

Показания для дополнительных исследований

Дополнительная диагностика, включающая допплерографию и кардиотокографию, назначается, если наблюдаются следующие состояния плода:

  • пуповинное обвитие;
  • нарушение сердечного ритма, возможные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • отсутствие одной из пупочных артерий;
  • подозреваемая патология головного мозга;
  • поперечное или косое положение ребенка в матке;
  • отставание в росте, обнаруженное на УЗИ;
  • предполагаемая задержка психического развития;
  • преждевременное старение плаценты, ее предлежание, истончение;
  • мало- или многоводие, гестоз.

При наличии жалоб на выделения из цервикального канала гинеколог предложит сдать бактериологический посев мазка.

Анализ крови

Если результаты второй группы обязательных тестов оказались неудовлетворительными или сомнительными, а инвазивные обследования не назначались, скрининг следующего (третьего) триместра дополняется биохимическим тестом крови.

При наличии указанных показаний обязательное обследование, включающее анализ содержания ХГЧ и PAPP-A (белка из семейства альфа2-микроглобулинов, синтез которого усиливается при беременности), дополняется диагностикой уровней свободного эстриола и лактогена. Соответствие всех четырех показателей норме свидетельствует о правильном развитии плода без генных аномалий.

Безусловным показанием для двойного биохимического теста также является достижение пациенткой 35-летнего возраста.

Анализ крови на биохимию сдается натощак.

Дополнительные УЗИ на 35-38-й неделях беременности

Если результаты планового УЗИ, которое входит в 3 скрининг, выявили проблемы в протекании беременности, курирующий акушер-гинеколог вправе назначить повторное обследование на поздних сроках (после 35-й недели).

Почему современные мамы все чаще выбирают именно 3D диагностику?

Обычная двухмерная диагностика не теряет своей актуальности, особенно на небольшом сроке беременности (до 12 недель). В некоторых случаях сам гинеколог может назначить процедуру 3D диагностики, чтобы исключить вероятность внематочной беременности, генетических заболеваний, патологий на хромосомном уровне, дефектов кровеносной системы. гипоксии, обвития пуповиной.

После процедуры беременная женщина получит исчерпывающую информацию о состоянии плода, его положении и точном сроке беременности. 3D УЗИ особенно необходимо женщинам, чья профессиональная деятельность тесно связана с вредным производством.

Трехмерная диагностика приобретает все большую популярность. Однако некоторые женщины считают эту процедуру опасной для здоровья малыша. На самом деле все не так. Ультразвук, который используется в процессе УЗИ, никакого отношения к вредным ультрафиолетовым лучам не имеет. Ультразвуковые колебания не воздействуют на генетику человека и не приводят к патологиям. Ребенок в утробе матери не ощущает никакого воздействия из-за малого количества ультразвука, который проникает в организм будущей мамочки.

Для женщин, у которых наблюдаются осложнения после ЭКО, выкидышей или проблем со здоровьем, назначается исследование именно трехмерное. Такие случаи требуют постоянного мониторинга состояния плода. Некоторые женщины проходят эту процедуру не по рекомендации наблюдающего врача, а по своему желанию. И это возможно. Ведь главное при беременности — положительные эмоции. А что еще может принести больше радости, чем созерцание маленького человечка, который живет внутри, двигается, шевелит губками и улыбается.

<

p style=”text-align: justify;”>

Третье УЗИ при беременности: расшифровка

Расшифровать 3 УЗИ при беременности, на каком сроке оно ни проводилось бы, сможет только квалифицированный специалист. Интерпретируют данные ультразвукового исследования, основываясь на установленных нормативах – средних показателях. Отклонения от средних показателей могут свидетельствовать о недостатке веса плода, о задержке его внутриутробного развития (разной степени тяжести) либо об индивидуальных особенностях его строения. Все данные УЗИ заносятся в протокол, который после исследования передаётся наблюдающему беременность врачу.

Нормы УЗИ для третьего триместра

Об уровне развития плода и его соответствии установленному сроку гестации может сказать ряд фетометрических измерений.

  • БПP – бипатериальный размер головы. В третьем триместре на 32-34 неделе этот показатель может достигать 78-82 мм.
  • Размер головы от лба до затылка. Норматив для таких же сроков – 104-115 мм.
  • Окружность головы плода. Норма на 32-34 неделе составляет 310-322 мм.
  • Окружность живота на таком же сроке может равняться 285-316 мм.
  • Длина кости бедра – 61-66 мм.
  • Длина кости голени – 55-62 мм.
  • Длина кости предплечья – 50-53 мм.

При измерениях допускаются небольшие погрешности. Неудобное расположение плода может затруднить выполнение измерений. Если какие-то параметры плода при двухмерном ультразвуковом исследовании вызвали у врача сомнения, для уточнения картины и выявления возможных патологий может быть назначено 3Д или 4Д УЗИ.На УЗИ в последнем триместре подробно рассматривается не только плод, но ещё и плацента. Уточняется её локализация, измеряется её толщина, изучается структура и оценивается зрелость.

Зачем нужно знать недели беременности?

Эта информация важна как для самой женщины, так и для специалистов, ведущих беременность, так как позволяет:

  • Наблюдать за течением беременности и развитием плода.
  • Контролировать состояние беременной.
  • Наиболее точно определить дату родов.

Именно к неделям «привязаны» все скрининги и анализы. Так, на 8-й акушерской неделе, когда будущая мать становится на учет в женской консультации, необходимо пройти комплексное обследование: сдать общий и биохимический анализ крови, мазки из влагалища, коагулограмму, анализ на определение группы крови и резус-фактора, на TORCH-инфекции. А первый скрининг делают на 12-й акушерской неделе.

Сроком беременности и этапом развития плода руководствуется врач при назначении будущей маме витаминов и минералов. Например, на 27-28 акушерской неделе увеличивается потребность в железе, так как плод наращивает мышечную массу, для его питания требуется больший объем крови. Поэтому врачи для профилактики анемии незадолго до этого срока назначают дополнительный прием железосодержащих комплексов. Чуть позже, с 29 акушерской недели будущей маме желательно принимать йод и омега-3, которые нужны для правильного развития мозга и центральной нервной системы. Можно выбрать комплекс, в котором содержатся все эти вещества, например, Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь). Будущей маме достаточно будет принять одну капсулу в день, чтобы обеспечить себя и ребенка всем необходимым во время беременности.

Кроме того, от срока беременности зависит и дата выхода женщины в декрет. Женщина имеет право уйти в декретный отпуск по беременности с 30 акушерской или 28 эмбриональной недели.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Что включает в себя третий скрининг?

Помимо ультразвукового исследования, женщина направляется на КТГ (кардиотокографию), допплерометрию и анализ крови на уровень гормонов.

Благодаря УЗ – исследованиям в 3 триместре можно определить развитие ребенка, его примерный вес и диаметр головки, насколько он активен, каково расположение ребенка в матке (головное или тазовое). При этом врач внимательно изучает шейку матки, плацентарное состояние, объем амниотических вод.

Допплерография схожа с процедурой УЗИ и проводится часто одновременно с ней. На основании результатов скрининга врач оценивает риск развития патологий сердечно-сосудистой системы, ЦНС, достаточность поступления кислорода к плоду, силу кровотока.

Кардиотокография — одна из процедур скрининга третьего триместра. Этот метод необходим для оценки частоты сердцебиения плода при маточных сокращениях. Он выявляет гипоксию малыша при обвитии пуповиной или плацентарной недостаточности. При угрозе жизни ребенка на основании результатов женщина может быть отправлена в стационар для наблюдения, либо проводятся преждевременные роды.

Анализ крови врач включает в скрининг 3 триместра тогда, когда исследования более ранних недель развития плода показали вероятность хромосомных нарушений. На основании результатов уровня хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, свободного эстриола, альфа-фетопротеина врач делает вывод о хромосомных изменениях, замерзшей беременности и гестозе.

Кардиотокография

Метод диагностики, который основан на измерении частоты сердечных сокращений плода, изменении показателя в зависимости от сокращений матки и воздействия внешних раздражителей.

Положение женщины при проведении процедуры — полулёжа или лёжа на спине. К животу врач прикрепляет датчики: ультразвуковой — для регистрации частоты сердечных сокращений плода, тензодатчик — для регистрации сокращений матки. Длительность процедуры составляет не больше 40 минут.
Прикрепление электродов и положение беременной женщины во время проведения КТГ

Оценка результатов КТГ

Во время процедуры определяется пять показателей, каждый из них оценивается от 0 до 2 баллов. Полученные баллы за каждый из показателей суммируются и высчитывается окончательная оценка результатов:

  • 8–10 баллов соответствует нормальному развитию малыша;
  • 5–7 баллов — средняя оценка, свидетельствует о начальной степени развития гипоксии у ребёнка;
  • менее 4 баллов — наличие серьёзных патологий в развитии плода.

Таблица: оценка показателей КТГ на третьем скрининге беременности

Параметры ЧСС (частота сердечных сокращений), ударов в минуту 0 баллов 1 балл 2 балла
Базальная ЧСС 180 100–120;160–180 120–160
Вариабельность ЧСС: частота осцилляций в 1 минуту <3 3–6 >6
Амплитуда осцилляций в 1 минуту 5 или синусоидальная форма 5–9 или >25 10–25
Изменения ЧСС: акцелерации Отсутствуют Периодические Спорадические
Децелерации Поздние длительные или вариабельные Поздние кратковременные или вариабельные Отсутствуют или ранние

При проведении КТГ могут быть предположены такие отклонения:

  • гипоксия плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • много- и маловодие;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • пороки развития сердечно-сосудистой системы.

При получении низких показателей, связанных с нарушением функционирования в системе «мать-плацента-плод», решается вопрос о проведении экстренного родоразрешения путём кесарева сечения.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг назначается только при наличии показаний у беременной. Метод основан на том, что во время беременности организм женщины вырабатывает специфические белки, содержание которых изменяется в ходе беременности. Специфические белки носят название:

  • ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (Pregnancy-associated Plasma Protein-A; РАРР-А);
  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • альфафетопротеин (АФП).

При выявлении отклонений в этих показателях, дополнительно может быть назначен анализ крови на плацентарный лактоген и свободный эстриол.

Для определения содержания белков у беременной женщины набирают 10–20 мл венозной крови и с помощью реагентов определяют концентрацию веществ. К сдаче анализа крови женщине необходимо заранее подготовиться, соблюдая все вышеописанные правила.

Оценка результатов

Нормы данных показателей высчитываются в зависимости от срока беременности и оценку результатов должен проводить только опытный доктор. Скрининг может выявить такие заболевания, как синдром Дауна, Шершевского-Тёрнера, Эдвардса.

Таблица: нормы показателей в зависимости от срока беременности

Срок беременности, в неделях
Показатель 30–31 32–33 34–35 36–37 38–39 39–40
РАРР-А, мЕд/мл 1,47–8,54
ХГЧ, мЕд/мл 10000–60000
АФП, Ед/мл 100–250
Плацентарный лактоген, мг/л 3,2–10,1 3,2–10,1 4,0–11,2 4,0–11,2 4,0–11,2 4,4–11,7
Свободный эстриол, нг/мл 2,4–9,9 2,6–11,4 > 3,0 > 4,7 > 6,6 > 7,3

Оптимальные сроки скрининга III триместра

Итак, третий скрининг проводится в III триместре в период с 30-й до 36-й недели беременности (лучше с 32 до 34). Именно в эти временные рамки как ультразвуковая диагностика, так и биохимия, в том числе дополнительные исследования, будут наиболее информативны.

Не нужно стараться сделать разные процедуры одномоментно, можно разнести обследования на несколько дней, в случае необходимости или не очень хорошего самочувствия. Биохимия сдается на сроке до 34 недель. Если нужны дополнительные исследования, то допплерографию и КТГ можно делать, начиная с 28-ми недель. Если состояние матери или ребенка внушает опасение акушеру-гинекологу, будущая мать может быть направлена на обследование именно с 32-х недель, чтобы не допустить ухудшения состояния ее и малыша.

Проведение скрининга

Ультразвуковое обследование на поздних сроках гестации проводят трансабдоминальным способом, то есть датчик врач-диагност помещает на переднюю стенку брюшины, предварительно смазав её специальным гелем, что обеспечивает лучшее скольжение и проводимость ультразвука. Женщина находится в положении лёжа, оголив при этом живот.

Во время беременности проводится наружная (непрямая) кардиотокография, при которой используется два датчика: ультразвуковой и тензометрический. Ультразвуковой датчик нужен для определения сердцебиения плода, поэтому помещается в место наилучшей слышимости тонов сердца малыша. Тонзометрический — для отслеживания тонуса матки и помещается в правый угол этого детородного органа. Женщине в руку даётся своеобразный пульт с кнопкой, на которую она должна нажимать при каждом шевелении малыша. Будущая мама в этом случае находится в состоянии полусидя или лежит на левом боку. Лежать на спине не рекомендуется, чтобы не допустить зажимания маткой нижней полой вены, что может стать причиной слабого поступления кислорода к малышу и ухудшения состояния женщины (вплоть до обморочного состояния).

Забор крови из вены на определение её биохимического состава — практически безболезненная процедура. В момент взятия биоматериала женщина сидит на стуле, а её рука находится на столе в положении ладонью кверху. Главное в этот момент — расслабиться.

Датчики аппарата КТГ определяют тонус матки и частоту сердцебиения малыша

Особенности проведения скрининга при многоплодной беременности

Как показали последние научные исследования, при многоплодной беременности выше риск рождения детей с пороками в развитии сердца, мозга, печени и мочевого пузыря. Кроме этого, синдром ДЦП у близнецов встречается в 4 раза чаще, чем у детей, рождённых в результате одноплодной беременности. В связи с этим УЗИ, кардиотокография и доплерография — обязательные исследования в третьем триместре гестации.

Многоплодность, как правило, повышает риск получения ложных результатов. Более того, показатели физического развития плода могут быть занижены и отличаться от нормы, но это не является патологией. Большинство детей от многоплодной беременности имеют невысокие росто-весовые показатели. В то же время уровень гормона ХГЧ может быть завышен.

Скрининг в третьем триместре как комплекс тестов

В последнем триместре беременности скрининг проводится на 32–34-й неделях. Это финальное обследование необходимо, чтобы:

  • определить метод родоразрешения: путём кесарева сечения или естественных родов;
  • подтвердить или, наоборот, опровергнуть результаты предыдущих скринингов;
  • выявить готовность организма женщины к предстоящим родам, в частности, состояние плаценты и матки;
  • оценить степень сформированности органов малыша.

Финальный скрининг состоит из:

  • ультразвукового исследования (УЗИ);
  • доплерографии;
  • кардиотокографии (КТГ);
  • биохимического анализа крови.

Показания и противопоказания к проведению обследования

Скрининг не имеет противопоказаний, так как не несёт потенциальной опасности для женщины и ребёнка. Более того, существуют даже определённые показания к обязательному его проведению:

  • плохие результаты скринингов в предыдущих триместрах;
  • возраст будущей мамы — старше 35 лет;
  • возраст отца — старше 45 лет;
  • родственные связи между будущими родителями;
  • генетические отклонения у первых детей либо у других родственников;
  • вредные привычки: алкоголь, наркотики, курение;
  • приём токсичных лекарственных средств в период гестации;
  • вредные условия для здоровья на рабочем месте;
  • облучение радиацией будущей мамы до или во время беременности;
  • облучение радиацией отца до зачатия;
  • вирусные заболевания.

Кардиотокография

Помимо допплерометрии, есть другой вид исследования, назначаемый с аналогичными целями — кардиотокография. Преимущество такой диагностики в том, что после нее врач получает ленту с результатами. Это позволяет более длительно проанализировать и оценить состояние плода.

Эти методы дополняют друг друга.

Особенности проведения допплерометии при беременности

Накануне процедуры не нужно соблюдать особую диету. Допплерометрия будет информативна и без специальных подготовительных мер.

Показания к назначению допплерометрии

Процедура может быть назначена при несоответствии параметров тела плода при измерении при УЗИ скринингах, для прогнозирования развития осложнений при скрининговых исследованиях. Это основные показания к проведению данного исследования. Кроме того, допплерометрия рекомендуется беременным пациенткам при:

  • преэклампсии;
  • слишком малом или слишком большом количестве;
  • амниотических вод;
  • патологиях пуповины;
  • беременности на фоне сахарного диабета, гипертонии и других хронических заболеваний;
  • конфликте по резус-фактору;
  • отставании в росте одного из близнецов;
  • при патологиях плаценты;
  • системном коллагенозе у будущей матери;
  • наличии в анамнезе пациентки невынашивания и преждевременных родах;
  • неудовлетворительных результатах кардиотокографии.

допплерометрия

Сроки проведения допплерометрии

Плановая диагностика показана на сроках в 11-14 и 19-21 недели и 32-33 недели. В это время плод, сосуды плаценты и матки уже достаточно сформированы. По показаниям допплерометрия может быть проведена позже указанных сроков.

Вредна ли допплерометрия

Обследование основано на оценке частоты шумов, отраженных от движения кровотока в сосудах. Как и ультразвуковое исследование, допплер безопасен для здоровья матери и будущего ребенка. В течение всей беременности процедура может назначаться несколько раз, в том числе по назначению врача.

Плацента – орган, находящийся в центре внимания при третьем УЗИ

Плацента, которую также называют «детским местом», – совершенно уникальный, важный орган, развивающийся и присутствующий только во время беременности. В норме он расположен в полости матки на задней или передней стенке. Окончательно завершается формирование плаценты к 15й – 16й недели гестации, после 20й недели запускается интенсивное функционирование «детского местечка», обмен крови через плацентарные сосуды.

На 22й – 36й недели заметно увеличивается вес плаценты, а к 36й недели она становится функционально зрелой. По виду плацента напоминает сплющенный округлый диск на момент родов диаметром 15 – 18 см, толщиной 2 – 3 см и весом 500 – 600 гр.

Функции «детского места»:

  • газообменная – транспортировка кислорода из крови матери к плоду, а углекислых газов от плода – в материнский кровоток;
  • трофическая – плод благодаря плаценте получает питание;
  • иммунологическую – «детское место» предупреждает попадание к плоду иммунных клеток матери (они воспринимают эмбрион как чужеродный объект и способны разрушить его), но пропускает материнские антитела, оберегающие малыша от различных инфекций;
  • секреторная – плацента продуцирует хорионический гормон (ХГЧ), лактоген плацентарный, пролактин и др., которые гарантируют сохранение, благополучное течение беременности и правильное развитие плода.

Во время УЗ-исследования изучаются структурные особенности плаценты, ее ширина в точке крепления к пуповине (например, ее истончение говорит о плацентарной недостаточности), локализация в матке (требуется для исключения такой патологии, как предлежание, способного осложнить кровотечением последние недели вынашивания и родов), интенсивность кровотока и другие параметры.

Этапы перинатального скрининга

Весь комплекс мероприятий в рамках перинатального исследования, делят на три этапа, каждый из которых женщина должна пройти в определенный срок беременности. Первая часть диагностических процедур приходиться на срок беременности 11-13 недель, второй раз отправиться на диагностику нужно по достижении 18-24 недель, третий перинатальный скрининг проводится на 30-34 неделе беременности. Первые 2 этапа состоят из двух базовых диагностических процедур, каждая из которых помогает выявить генетические отклонения

  1. УЗИ – ультразвуковое исследование дает наиболее полную картину относительно структуры органов, работы сердца, а также внешних признаков малыша и его положения в пространстве.
  2. Биохимическое исследование крови – этот анализ направлен на выявление в крови пациентки определённых веществ, белковой природы, которые вырабатываются плодом и околоплодными оболочками и могут указывать на наличие хромосомных патологий и нарушений формирования нервной трубки.

В нашем медцентре обследование плода проводится на современном аппарате 3D, 4D с доплером от SAMSUNG MEDISON

Расшифровка результатов

На основании полученных заключений УЗИ, допплерографии, КТГ и биохимического теста врач проводит сравнение с нормативными значениями и оценивает вероятность наличия отклонений в развитии ребенка. Играет роль не только то, что показывают отдельные виды исследований

Во внимание принимается весь комплекс результатов

На основе оценки всех показателей третьего скрининга рассчитывается риск хромосомных аномалий у плода. Он выражается в форме пропорции 1:1000 относительно нескольких генетических патологий. Если значение не превышает 1:380, считается, что вероятность нарушений – низкая.

Факторы, влияющие на результаты скрининга

На объективность итогов обследований, входящих в обязательный третий скрининг, может повлиять множество факторов, вплоть до расстройства пищеварения в день сдачи тестов и последствий несоблюдения правил их прохождения (например, завтрак перед сдачей анализа крови).

Исказить результаты способны волнение, испытываемое пациенткой при сканировании, и пребывание в состоянии стресса.

Чтобы снизить влияние внешних составляющих, рекомендуется придерживаться советов лечащего врача, соблюдать прописанную диету и поменьше нервничать.

Степень зрелости плаценты

Неделя беременности Степень зрелости
До 30
C 30 по 34 1
С 35 по 39 2
После 40 3

Изменение структуры плаценты раньше положенного срока говорит о ее преждевременном старении. Причиной может быть нарушение кровотока, обусловленное гестозом (осложнение, при котором повышается артериальное давление, появляется белок в моче, отеки) или анемией (понижение гемоглобина). Иногда это просто следствие индивидуальной особенности будущей матери.

При обнаружении такого отклонения назначается допплерографическое и кардиомониторное исследование.

Во время УЗИ в обязательном порядке оценивается амниотическая жидкость – ее количество и качество. Она должны быть прозрачной, не иметь каких-либо сторонних примесей. При наличии слизи, хлопьев или помутнения вод можно предполагать наличие инфекции.

Индекс околоплодных вод используют для определения их количества. Отставание от нормы – признак маловодия, превышение – многоводия.

Подобнее об услуге

Пренатальный скрининг — комплексная процедура, направленная на выявление патологий развития плода на 1-м и 2-м триместрах беременности. Благодаря скринингу специалист может оценить состояние здоровья ещё не рождённого малыша и определить возможный риск развития генетических заболеваний. Процедура не является окончательным вердиктом, родится ли малыш с аномалией или болезнью. Она даёт информацию о наличии самого риска.

Изучив результаты пренатального скрининга, генетик может назначить дополнительные уточняющие исследования. Только после этого делаются окончательные выводы.

Плановые УЗИ

После первого УЗИ, при котором устанавливается сам факт беременности, назначаются повторные УЗИ, которые согласуются со сроками развития плода.

  • 10 – 11 неделя – на этом сроке исследуется образование сердца у плода. Также проводится обследование для раннего выявления возможных аномалий плода.
  • 19 – 21 неделя – в это время назначается третье плановое УЗИ. Теперь оценивается развитие органов и систем ребёнка, наличие/отсутствие патологий плода, которые нельзя было определить на более ранних сроках.
  • 32 – 34 неделя – третье плановое УЗИ во время беременности. Это последнее исследование перед родами. Исследуется плод на возможность задержек в развитии, патологий. Определяется количество околоплодной воды, предлежание плаценты, правильность расположения плода.

Другие пренатальные скрининги

Важную роль играют и предыдущие плановые обследования. Они отличаются перечнем диагностических процедур и имеют собственные установленные сроки проведения.

Первый

Первый скрининг при беременности обычно включает две диагностических методики:

  • ультразвуковое исследование;
  • биохимическое исследование крови.

По итогам специалисты получают данные о состоянии репродуктивной системы женщины, поле будущего малыша, отсутствии или наличии некоторых отклонений

Будущей маме важно знать, во сколько недель проводится скрининг при беременности. Как правило, его планируют в период с 11 по 14 неделю вынашивания

Второй

Комплекс диагностических мероприятий планируется между 15 и 20 неделями. Скрининг позволяет сделать вывод о правильности формирования внутренних органов плода, оценить внешнюю анатомию. Обычно второй скрининг состоит из УЗИ и анализа крови на ХГЧ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector