Цервикометрия во время беременности

Причины отклонения

ВДМ при беременности по неделям (таблица прилагается) должна примерно равняться в сантиметрах числу недель, в течение которых женщина беременна. Например, через 20 недель рост должен составлять примерно 17–23 см.

Размеры матки определяет врач во время осмотра женщины

Возможные причины быстрого увеличения:

  • Переношенная беременность. Ультразвук поможет определить более точную дату родов.
  • Слабые растянутые мышцы живота, что характерно для женщин, имевших беременности в прошлом.
  • Излишний вес беременной.
  • Ожирение часто затрудняет получение точных измерений.
  • Фибромиома.
  • Многоплодная беременность.
  • Большое количество амниотической жидкости. Необычная поза ребёнка в утробе.
  • Слишком узкий таз у женщины.
  • Увеличивающийся вес ребёнка, когда он к концу беременности намного превышает 4,5 кг. В группу риска входят много раз рожавшие женщины, имеющие гестационный диабет или 1–2 типа, ожирение.
  • Здоровый ребёнок без отклонений, но имеющий большой вес и длину.

Отклонение размера ВДМ в сторону уменьшения 3 см и более от нормы происходит по причинам:

  • Небольшой рост женщины, сильные мышцы.
  • Слишком мало амниотической жидкости.
  • Ребёнок здоров, но имеет малый вес и небольшую длину.
  • Ошибочное определение срока беременности. Это происходит у женщин, имеющих нестабильность менструального цикла.
  • Широкий таз, который позволяет матке широко расположиться между тазовыми костями.
  • Поперечное предлежание плода.
  • Задержка развития младенца в утробе.
  • Нарушение развития плаценты или пуповины.

Основные ориентиры, на которые опирается врач при обследовании:

Срок беременности Точка верхнего края матки
12–13 недель Лонный симфиз
20–21 неделя Пупок
35–40 неделя Мечевидный отросток грудины
36–40 неделя Регресс высоты: 36–32 см

При изменениях в сторону увеличения или уменьшения более чем на 3 см, врач назначит дополнительное УЗИ для выяснения причины аномального роста или его замедления.

Таблица размеров матки при беременности в норме

Матка – это растяжимый полый орган, размером с небольшой кулак. При беременности она растет, изменяется, становится достаточно большой, чтобы в ней поместился ребёнок. Удерживается в теле женщины с помощью связок, которые по мере роста матки растягиваются.

Функции матки во время беременности:

  • принимает оплодотворенную яйцеклетку;
  • формирует плаценту для полноценного развития плода;
  • снабжает плод питательными веществами за счет развития кровеносных сосудов;
  • обеспечивает нормальный выход ребенка и плаценты через влагалище в момент родов.
  • после родов возвращается на своё место и начинает готовиться к следующему циклу.

В I триместре выросший полый орган ещё не выходит за свои анатомические пределы, но по мере того как она прогрессирует, давление, оказываемое на мочевой пузырь, ощущается женщиной постоянно.

Во II триместре она уже не помещается внутри полости малого таза, расширяясь в сторону пупка и груди. Растяжение приводит к напряжению окружающих мышц и связок, которые её удерживают. От этого возникают мышечные боли.

В III триместре увеличивающийся орган занимает место от лобковой области до нижней части грудной клетки. После рождения она возвращается в свое нормальное положение. Этот процесс известен как инволюция, который занимает от шести до восьми недель.

Этот важный орган состоит из 3 частей:

  • Дно – это верхняя выпуклая часть, чуть выше того места, где в матку впадают маточные трубы.
  • Тело – это средняя самая большая её часть, по форме напоминающая конус.
  • Шейка – это нижняя, округленная и самая узкая часть матки.

Знание соответствия размеров матки сроку беременности помогает определить нормы развития плода

Кроме внешних, в матке происходят и внутренние изменения, влияющие на её размер:

  • Первоначально в ней образуется жёлтое тело – это временная структура, которая поддерживает оплодотворившуюся яйцеклетку.
  • Внутри органа развивается плацента, которая питает и защищает плод во время беременности.
  • В слизистой оболочке увеличивается рост кровеносных сосудов, что влияет на толщину стенок матки.
  • Мягкая шейка. Её функция состоит в том, чтобы способствовать развитию слизистой пробки, которая удерживает матку на месте и предохраняет плод от внешних факторов.
  • По мере развития беременности увеличивается количество амниотической жидкости, которая предохраняет ребёнка от движений, ударов, облегчает движение плода. Она вытекает во время родов.

Начиная примерно с 20 недели, врач начинает измерять высоту дна матки (ВДМ) при плановом посещении в течение всего пренатального периода. Определяемая высота – это расстояние от лобковой кости до верхушки матки, примерно указывающее на гестационный возраст. ВДМ помогает оценить размер ребенка, скорость роста и положение во второй половине беременности.

Неделя беременности Размер ВДМ Неделя беременности Размер ВДМ в см
от 8 до 9 8–9 см от 26 до 27 25-27 см
от 10 до 11 10-11 см от 28 до 29 25-30 см
от 12 до 13 10-11 см от 30 до 31 28-32 см
от 13 до 14 11-12 см от 32 до 33 30-33 см
от 14 до 15 12-13 см от 34 до 35 32-33 см
от 16 до 17 14-18 см от 36 до 37 33-37 см
от 18 до 19 16-20 см от 38 до 39 36-40 см
от 20 до 21 18-23 см от 40 до 41 34-38 см
от 22 до 23 22-25 см
от 24 до 25 23-27 см

Размер ВДМ оценивают совместно с размером окружности живота беременной. Зная параметры двух значений, можно приблизительно вычислить вес ребёнка. Для этого величина ВДМ умножается на величину ОЖ. Высота матки может заметно уменьшиться за 2-3 недели до родов. Это происходит потому, что ребёнок в этот период опускается в низ таза, готовясь к выходу в свет.

Виды патологий шейки матки

Самыми распространёнными проблемами, выявляемыми после проведения цервикометрии, считаются:

  • укороченная шейка длиной от 1 до 2,5 см;
  • незрелая шейка. Особенностями незрелости детородного органа на 37-й неделе беременности являются: плотность или незначительное размягчение тканей шейки, тогда как мягкость мышечного слоя должна быть по всей длине шейки;
  • закрытие цервикального канала или его раскрытие на ширину не больше кончика пальца, вместо необходимых двух;
  • цервикальный канал отклонён кзади, тогда как в норме должен быть посредине;
  • длина канала больше 2,5 см против нормальных двух, а перед родами длина менее 1 см или полностью сглажена.

Укороченная шейка

Причины укорочения шейки матки:

  • гормональные нарушения: повышение или понижение уровня мужского гормона-тестостерона;
  • снижение уровня гормона жёлтого тела — прогестерона;
  • сочетание гиперандрогении при повышенных уровнях мужских гормонов с дефицитом прогестерона;
  • повышенный или пониженный уровень эстрогенов в крови.

акушерские предпосылки:

врождённые дефекты строения матки и шеечного канала;

избыточное давление на шейку из-за большого количества околоплодных вод или избыточного веса плода;
послеродовые деформации родовых путей, деформации после наложения швов, рубцовые деформации шейки матки;
тонус матки;
снижение мышечного тонуса в области внутреннего зева;
частые роды или роды с малым перерывом. Судя по отзывам многодетных мам, проблемы возникают после 3 родов, когда шейка не успевает восстановиться до следующей беременности;
недостаточный индекс массы тела будущей мамы из-за несоответствия веса росту женщины;
инфицирование или воспаление маточной области: эндометрит — в слизистом слое матки;
хориамнионит — в плодных оболочках или околоплодных водах.


Укороченная шейка матки может спровоцировать преждевременные роды Эта патология может привести к опасным последствиям, таким как:

  • угроза недоношенности беременности;
  • большая вероятность самопроизвольного выкидыша;
  • излишне быстрые роды от 2 до 6 часов с разрывами промежности, родовыми травмами и гипоксией от недостатка кислорода у ребёнка из-за неготовности родовых путей к прохождению по ним головки ребёнка;
  • развитие истмико-цервикальной недостаточности;
  • инфицирование плодных оболочек, а затем и плода из-за выпирания пузыря из тела матки в шеечную область.

Тактика лечения при укороченной шейке:

  • медикаментозное: назначение гормональных препаратов для выравнивания уровня гормонов: вагинальное применение микронизированного прогестерона;
  • гормональные препараты для понижения уровня тестостерона в крови: Даназол;
  • Дексаметозон;
  • Дигоксин;

гормональные препараты для повышения тестостерона:

эстрогены;

барбитураты — Кломифен и Даназол.
спазмалитики и токолитики для снижения тонуса — Но-шпа, Папаверин, Гинипрал, Магнезия;
средства, успокаивающие нервную систему, для коррекции тревожных состояний, провоцирующих напряжение мышц внутренних органов — Настойка валерианы, Пустырник.
профилактические манипуляции:

установка разгрузочного пессария, не дающего шейке раскрыться раньше времени. Приспособление перераспределяет давление на орган и позволяет максимально продлить период вынашивания, начиная со второго триместра. Недостатком этого способа является необходимость раз в две недели пессарий обрабатывать стерильными растворами, чтобы не допустить воспаления органов малого таза. Перед родами, но не раньше 37-й недели, пессарий необходимо удалить;

наложение швов на шейку — цервикальный серкляж, начиная с 14-й недели гестации. Во время этой мини-операции шейку ушивают нитями, чтобы не допустить её расширения. Удаляют швы также не ранее 37–38-й недели, лучше после начала родовой деятельности или если появились жалобы на кровотечение из влагалища. Недостатком метода считается невозможность его использования при воспалении тканей родовых путей или периодических кровотечениях из них.
назначается ношение бандажа для уменьшения нагрузки на шейку и перераспределения давления от веса плода;
рекомендуется увеличить периоды отдыха и ограничить физическую активность.


Гинекологический пессарий перераспределяет нагрузку и не даёт шейке матки раскрыться раньше времени

Как определяют

Измеряется длина от верхнего края лонного сочленения до самой высокой точки матки. Сочленение, или лобковый симфиз, расположен спереди от мочевого пузыря и сверху от входа во влагалище. Рядом с лонным сочленением у женщин располагается клитор. Врачи гинекологи практикуют измерение по методу Леопольда-Левицкого.

Методика 4 приёмов измерения заключается в прощупывании плода через переднюю стенку брюшины:

  • Целью первого приёма является определение ВДМ в той части плода, что расположен на дне матки.
  • Второй приём способствует определению позиции, положения плода.
  • С помощью третьего приёма определяется предлежащая часть плода, таз или голова.
  • В ходе 4 приёма определяется предлежащая часть и её местоположение по отношению к тазовым плоскостям.

ВДМ можно определить в домашних условиях пальцевым методом:

  • Прощупывая живот, следует найти верхнюю часть матки. Если она находится выше или ниже пупка, измерить, сколько пальцев поместится ниже или выше матки от пупка.
  • Предполагается, что расстояние должно увеличиваться на два пальца в месяц.
  • Для примера: два пальца выше пупка указывает на 7 месяц беременности

Этот метод помогает определить гестационный возраст по отношению к месяцам. При измерении не следует слишком сильно нажимать на живот. Если высота дна отличается от той недели беременности, которую предполагает женщина, то следует проконсультироваться с врачом.

Как посчитать вес ребенка по ВДМ?

Чтобы определить предположительный вес малыша, сегодня все чаще прибегают к ультразвуковой диагностике, поскольку ее результаты значительно точнее. Но акушерские формулы, ставшие уже историей, женщины вполне могут применить самостоятельно, хотя бы для удовлетворения собственного любопытства. Есть несколько способов.

По Ланковиц

Нужно взять два последних размера, указанных в дату крайнего визита в женскую консультацию: окружность живота женщины и ВДМ. Также нужно знать свой рост и вес.

Алгоритм следующий: (ВСДМ+ОЖ+ рост+вес) х10.

Пример: срок беременности 30 недель, ОЖ = 115, ВСДМ = 30, рост — 170 см, вес — 75 кг. (115+30+170+75) Х10= 3900. Погрешность формулы — около половины килограмма как в плюс, так и в минус.

По Бубличенко

Для такого расчета нужно знать точный вес будущей мамы. Его делят на 200 и умножают на 10. Например, у беременной, которая весит 80 килограммов, малыш будет весить около 4 килограммов. Погрешность – около килограмма в ту и другую сторону.

По Якубовой

Этот метод точнее двух предыдущих, но во многом проигрывает в точности УЗИ. Формула: ((ВДМ+ОЖ) /4) х100.

Если у женщины ВДМ равна 30, а окружность живота – 115, то предполагаемый вес малыша в утробе на текущем сроке составляет 3625 граммов

Важно понимать, что формула применима лишь к женщинам с отсутствием избытка жировой ткани в области живота

По Жордания

Формула проста: ОжхВДМ, что означает обычно умножение одного показателя из обменной карты на другой. При ВДМ в 30 см и ОЖ в 100 см предположительный вес малыша в утробе составляет 3300 граммов.

Важно! Из всех формул наиболее точной считается метод Жордания

Приступаем к измерению живота

Окружность живота, как указывалась выше, измеряется сантиметровой лентой, которую располагают на уровне пупка беременной. Ленту нельзя как сильно стягивать, так и излишне расслаблять. Измерение высоты маточного дна заключается в определении расстояния между выступающим краем лобкового симфиза и дна матки.

Окружность живота: нормы

Окружность живота по неделям беременности (ориентировочные нормы в сантиметрах):

  • 20 недель гестации – 70 – 75;
  • 22 недели гестации – 72 – 78;
  • 24 недели гестации – 75 – 80;
  • 26 недель вынашивания плода – 77 – 82;
  • в сроке 28 недель – 80 – 85;
  • в сроке 30 недель – 82 – 87;
  • в сроке 32 недели – 85 – 90;
  • в сроке 34 недели – 87 – 92;
  • в сроке 36 недель – 90 – 95;
  • в сроке 38 недель – 92 – 98;
  • при 40 неделях – 95 – 100.

Высота дна матки: нормы

После того, как матка подросла и выступает за пределы лобкового симфиза, начинают определение высоты ее дна, что косвенно позволяет судить о нормальном росте плода и о предполагаемом сроке беременности. Высоту стояния дна матки по неделям можно оценивать двумя способами, соотнося ее с анатомическими ориентирами или измеряя в сантиметрах.

Высота стояния дна матки представлена в таблице:

Срок беременности в неделях Местоположение маточного дна
По отношению к анатомическим ориентирам Высота в сантиметрах
16 На середине промежутка между лобковым симфизом и пупком 6, возможно 8
20 Ниже пупка примерно на 3 – 4 см (2 поперечных пальца) 11–12
24 Дно матки в районе пупка 22–24
28 Выше пупка на 3 – 4 см или 2 акушерских пальца 28
32 На середине отрезка между пупком и грудинным концом (мечевидным отростком) 32 — 33
36 Соответствует уровню мечевидного отростка и дужек ребер 36 — 37
40 На середине отрезка между пупочной ямкой и мечевидным отростком 32

Как становится ясным из представленной таблицы, к концу беременности маточное дно начинает опускаться. Максимального значения высота маточного дна, впрочем, как и окружность живота, достигает в сроке беременности 9 акушерских месяцев или 36 недель. Опущение дна матки относят к одному из предвестников родов и связан данный признак с прижатием и вставлением предлежащей части малыша в полость малого таза. Поэтому женщина ощущает облегчение дыхания и исчезновение одышки. Роды после того, как дно матки снизится, прогнозируют в ближайшие 2 – 3 дня.

По мере роста живота у будущей мамы сначала сглаживается пупочная ямка, а затем пупок начинает выпячиваться, что не должно беспокоить женщину.

Процедура пошагово

После того, как выполнены все правила подготовки к исследованию, женщина проходит в кабинет диагностики, раздевается, после чего присаживается в смотровое кресло, либо же ложится на специально подготовленную кушетку. Пациентка сгибает ноги в коленях и разводит их в разные стороны, чтобы доктор получил свободный доступ к входу во влагалище.

Затем врач-гинеколог выполняется следующие действия, направленные на исследование цервикального канала и состояния всей шейки матки:

  1. На поверхность устройства для трансвагинального исследования репродуктивной системы с помощью ультразвука одевается специальный одноразовый презерватив.
  2. Диагностический аппарат тщательно смазывается медицинским гелем для проведения УЗИ. Препарат также обеспечивает плавное введение прибора в полость влагалища с дальнейшим продвижением в цервикальный канал.
  3. Доктор медленно и неспешно вводит устройство для ультразвукового исследования во влагалище и продвигается в цервикальный канал. Электронный датчик продвигается в область переднего свода шейки матки. Все действия отображаются на мониторе компьютера. Любое неверное движение можно скорректировать в режиме реального времени. Пациентка может наблюдать за всеми манипуляциями, которые выполняет врач.
  4. После того, как датчик УЗИ устройства достигнет пункта назначения на мониторе компьютера должна отобразиться шейка матки, находящаяся в сагиттальном сечении. В этот период осуществляется сбор информационных данных о состоянии этой части детородного органа с фиксацией параметров шейки матки.
  5. Замер длины цервикального канала осуществляется с помощью специального электронно-цифрового калипера, находящегося внутри УЗИ устройства. В этот же момент с помощью эффекта эхолокации проводится оценка состояния тканей детородного органа.
  6. По завершению этапа сбора информационных данных врач-гинеколог неспешно вынимает аппарата из полости цервикального канала.
  7. Женщина встаёт со смотрового кресла и одевается.

Чувство боли или дискомфорта, возникающее в момент введения УЗИ устройства в полость влагалища, является патологической симптоматикой, которая не должна возникать в момент проведения данного вида исследования. В случае появления подобных ощущений необходимо сообщить об этом врачу-гинекологу, который осуществляет обследование.

Проведение трансабдоминальной цервикометрии предусматривает посещение врача-гинеколога, использование УЗИ устройства, но только с обследованием шейки матки через переднюю стенку брюшной полости.

Диагностическая процедура выглядит следующим образом:

  1. Пациентка раздевается и ложиться на кушетку.
  2. На поверхность нижней части живота беременной доктор наносит необходимое количество медицинского геля.
  3. С помощью УЗИ аппарата проводится исследование шейки матки.
  4. По завершению диагностической процедуры женщина встаёт с кушетки и одевается.

Трансабдоминальной цервикометрия применяется крайне редко, так как наиболее достоверную информацию о размерах шейки матки можно получить только путём трансвагинальной диагностики.

При этом следует учитывать, что искажение результатов обследования может быть вызвано влиянием следующих факторов:

  • интенсивное сокращение гладкой мускулатуры матки;
  • активное движение развивающегося плода;
  • переполненный мочевой пузырь (если пациентка не выполнила правило подготовки к диагностике, не сходив в туалет перед обследованием);
  • низкая квалификация доктора, который во время диагностики осуществлял излишнее давление на шейку матки.

В процессе проведения расшифровки результатов обследования руководствуются показателями нормы, которые отображены в таблице:

Срок развития плода Нормальная длина шейки матки
16-20 неделя От 40 до 45 мм
24 неделя В пределах 37 мм
25-28 неделя От 35 до 40 мм
32-36 неделя От 30 до 35 мм

Сокращение цервикального канала до 25 мм свидетельствует о скором начале родовой деятельности, которая начнётся в течение 1-3 суток. Возникает реальный риск рождения недоношенного ребёнка.

Цервикометрия – это диагностическая процедура, которая может применяться при первой и всех последующих беременностях, если есть необходимость определения точной длины цервикального канала.

Диагностика шейки матки проводится с использованием УЗИ аппарата, является полностью безболезненной и безопасной для здоровья беременной женщины.

Симптомы ИЦН

Диагноз истмико-цервикальная недостаточность определяется на основании медицинских исследований, однако существуют признаки, по которым беременная может выявить возможную проблему до прохождения УЗИ. Патология нередко сопровождается распирающими болевыми ощущениями во влагалище, они также распространяются на поясничную область и пах.

Однако полагаться только на отсутствие или наличие болей нельзя. Протекание ИЦН бывает бессимптомным, и женщина не почувствует ничего подозрительного до тех самых пор, когда спасти ситуацию будет уже невозможно. Именно поэтому наблюдение у гинеколога необходимо.

Лечение

Какие терапевтические меры необходимо предпринять в каждом конкретном случае, решает врач, исходя из причины патологии. Так, могут применяться:

  • Гормональные препараты. Их назначают в случаях, когда ИНЦ вызвана нарушениями эндокринного характера и восстановление гормонального фона еще способно вернуть в норму размеры органа.
  • Установка пессария. Он представляет собой кольцо из силикона либо пластика и устанавливается непосредственно перед каналом через влагалище. Процедура занимает всего несколько минут и не требует обезболивающих средств. Пессарий поддерживает и применяется в комплексе с медикаментами. Беременная с акушерским пессарием должна большую часть времени соблюдать постельный режим и избегать любых нагрузок, чтобы устройство не сместилось и надлежащим образом выполняло свою функцию.
  • Цервикальный серкляж. Данная процедура известна и под более простым названием, которое сразу раскрывает ее суть, – сшивание шейки матки. Существует две главные методики, по которым может проводиться серкляж: Широдкара и Макдональда. Последняя предполагает наложение временных круговых швов, которые временно сужают канал и снимаются примерно на 37 неделе беременности. Если же серкляж проводится согласно первой методике, то шов будет постоянным, а роды потребуют кесарева сечения. Являясь хирургическим вмешательством, серкляж проводится под анестезией – эпидуральной или спинальной, реже общей.

Независимо от того, какое именно лечение было назначено, обязательным условием терапии является постоянное наблюдение врача. Специалист должен держать протекание процесса под контролем, чтобы при необходимости вовремя скорректировать его.

Особенно важен врачебный надзор в первое время после того, как был проведен серкляж, поскольку процедура сопряжена с определенными рисками. Чтобы убедиться, что хирургическое вмешательство не спровоцировало преждевременное начало родов, медики несколько часов контролирует состояние беременной. Первую неделю желательно двигаться как можно меньше и соблюдать постельный режим, а также надо морально подготовиться к тому, что после наложения швов несколько дней возможны спазмы и небольшие кровотечения.

Что значат отклонения от нормы

Основная информация для врача – это все данные, полученные в ходе предыдущих визитов, именно на их основе проводится анализ соответствия увеличения окружности живота и статистических норм. Если выясняется, что показатель слишком велик или, наоборот, слишком мал для определенного срока, то это является звоночком для поиска причин подобных нехарактерных изменений.

Окружность живота больше нормы

Размеры живота более 100 см в объеме на поздних сроках беременности могут свидетельствовать о многоводье, многоплодии, большой величине ребенка, его неправильном положении и ожирении. Если гинеколог обнаружил, что окружность серьезно превышает норму, то женщину отправляют на дополнительное обследование, которое поможет выявить причины.

Это могут быть внутриутробные инфекции, тяжелые отклонения в развитии плода. Также при превышении границы в 100 см после 38 недели беременности необходимо экстренное обследование на предмет возможного поперечного расположения ребенка в матке. Если подозрение подтвердится, то это повышает вероятность возникновения осложнений в первый и второй период естественных родов. В таком случае беременную в срочном порядке помещают в стационар, где выбирают наиболее подходящую тактику родоразрешения. Обычно проводится кесарево сечение, иногда, когда есть противопоказания к оперативному родоразрешению, возможно вмешательство непосредственно во время родов, однако это бывает крайне редко, так как вероятен риск повреждения плода.

Также в некоторых случаях встречается незначительное увеличение окружности живота при беременности в отличие от норм при таких редких заболеваниях как пузырный занос и хорионэпителиома. Если все же подозрение не ложное и подтверждается на УЗИ, то пациентка направляется к гинекологу-онкологу для дальнейшего лечения.

Окружность живота меньше нормы

Помимо чрезмерного увеличения окружности живота бывают и отставания от нормы, тогда тоже необходимо провести дополнительное обследование беременной, которое позволит выявить возможную фетоплацентарную недостаточность, грозящую плоду нарушением питания и задержкой в росте. Также недостаточный размер живота свидетельствует о маловодии, которое может быть в результате позднего гестоза или при истинном или ложном перенашивании. Маловодие может привести к непроизвольному выкидышу, отставанию в физическом и психическом развитии плода и преждевременными родам.

Когда проверка окружности живота (при условии регулярного посещения врача) показывает резкое уменьшение объема, а также наравне с этим наблюдается уменьшение активности плода или его полное отсутствие, то женщина должна быть как можно скорее госпитализирована. Перечисленные симптомы и показатели – признак развития тяжелых осложнений, не исключена даже антенатальная гибель плода или остановка развития.

Женщине не рекомендуется самостоятельно измерять окружность живота, лучше всего доверить подобную процедуру гинекологу в женской консультации, так как при самостоятельном измерении могут быть погрешности, а лишнее волнение беременной женщине не к чему

Также стоит иметь в виду, что нет смысла измерять объем живота всего лишь несколько раз за весь период беременности, так как важность такой на первый взгляд простой манипуляции в ее регулярности. Периодическое наблюдение позволяет оценить рост плода в динамике. Но вместе с тем нужно не забывать, что окружность живота у каждой женщины на одном и том же сроке может быть разной, то есть показатели сугубо индивидуальны

Если у врача возникнут сомнения или подозрения, то он назначит прохождение внепланового УЗИ

Но вместе с тем нужно не забывать, что окружность живота у каждой женщины на одном и том же сроке может быть разной, то есть показатели сугубо индивидуальны. Если у врача возникнут сомнения или подозрения, то он назначит прохождение внепланового УЗИ.

Возможные осложнения

Вернуться матке в свое положение после родов и зафиксироваться помогают различные структуры. Это связки, соединительная ткань и мышцы тазового дна. Если все эти структуры сильно ослаблены, то происходит смещение дна и шейки ниже анатомо-физиологической границы.

Снижение органа отрицательно влияет на мочевой пузырь, прямую кишку. Проявляется это тянущими болями, затруднённым мочеиспусканием, недержанием мочи. Процесс может завершиться полным или частичным выпадением матки.

Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна

Чтобы этого не произошло после родов, следует позаботиться об этом до наступления беременности. Хорошо развитые мышцы тазового дна снижают риск оседания матки, поэтому все упражнения и занятия спортом, которые укрепляют мышцы, способствуют профилактике. Плавание, бег трусцой, энергичная ходьба, и другие виды спорта способствуют укреплению мышц тазового дна.

Важно выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна регулярно. Один из вариантов – регулярно посещать гимнастику для беременных, где обучают упражнениям, которые впоследствии можно проводить дома

В раннем послеродовом периоде следует воздержаться от тяжёлых физических нагрузок.

Если женщина хочет, чтобы беременность протекала без осложнений, а роды не оставили тяжёлых впечатлений, осложнений, следует вовремя проходить все плановые исследования. ВДМ при беременности – это немаловажный фактор, который может многое рассказать о состоянии матки и плода. Таблицы соотношения роста и недель беременности помогут вовремя увидеть отклонения.

Беременность: скорость роста матки

Матка в отсутствии беременности не превышает в длину 7 – 8 см, а масса ее не более 50 грамм. Но как только в матке «поселился» зародыш, она начинает значительно увеличиваться в размерах и расти (по мере роста плода).

5 – 6 недель гестации

При двуручном гинекологическом обследовании определяется мягкая матка, а размеры ее не больше куриного яйца.

7 – 8 недель гестации

Матка уже подросла и достигла размеров гусиного яйца или женского кулака.

10 недель гестации

Матку можно сравнить с размерами мужского кулака.

12 недель гестации

По величине матка соответствует головке новорожденного. Исчезла ее асимметричность, она круглая и мягкая, центрирована в малом тазу. Маточное дно доходит до верхней границы лобкового симфиза и его уже можно прощупать над лобком.

16 недель – матка «покинула» область малого таза, и ее дно располагается приблизительно на середине промежутка между лобковым симфизом и пупком.

С началом второго триместра беременности (после 12 недель) приступают к измерению живота у женщины.

Окружность живота при беременности

Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.

В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока, соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней.

В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров.

Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.

Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.

У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров.

Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка.

Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.

Функции измерения обхвата живота

Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери.

Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию.

Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.

  • Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:
  • ОЖ * ВСДМ = вес плода.
  • где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.

Норма окружности живота

Срок беременности Окружность живота, см
20 недель 70-75
22 недели 72-78
24 недели 75-80
26 недель 77-82
28 недель 80-85
30 недель 82-87
32 недели 85-90
34 недели 87-92
36 недель 90-95
38 недель 92-98
40 недель 95-100

Причины отклонения от нормы

В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается:

  1. При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
  2. При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
  3. При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.

Повышение размеров окружности живота может вызывать:

  • Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
  • Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
  • Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
  • Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
  • Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
  • Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
  • Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.

Не стоит забывать, что окружность живота при беременности может не соответствовать нормам из-за неправильных измерений, поэтому лучше проходить плановые осмотры у одного квалифицированного врача.

Измерение окружности живота в домашних условиях

Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.

Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.

Выводы

Рассчитать ВДМ можно через интернет. Существуют специальные сайты-калькуляторы для будущих мамочек, где представлен алгоритм измерения высотности дна матки. Это особенно полезно и удобно для тех, кто по каким-либо причинам вынужден пропустить сеанс по измерению высоты дна маточного органа.

В любом случае, следует обратиться за помощью к врачу-гинекологу, который ведет беременность. Дело в том, что каждый организм – индивидуальный, поэтому в каждом конкретном случае могут быть свои нюансы. Чтобы не случилось, будьте внимательными к любым изменениям в своем организме и состоянию развивающегося внутри вас плода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector