Расшифровка гинекологического узи: что стоит за строками врачебного протокола

Возможные причины показателей ниже нормы

Бывают случаи, когда при измерении высота стояния дна матки оказывается меньше нормы.

Ошибочное определение срока – одна из самых частых причин. Если женщина пришла впервые в ЖК для постановки на учёт во втором триместре, а не до 12-ти недель, как положено, то у врача не всегда получается точно просчитать, сколько недель уже длится беременность. В основном при рассматриваемой ситуации это случается из-за наличия у женщины нестабильного или длинного менструального цикла, а также при его отсутствии, например, если очередная беременность возникла во время грудного вскармливания предыдущего малыша и менструации ещё не было после родов. Из-за этого реальные показатели могут отличаться от тех, которые, как ошибочно предполагалось, должны быть.

Маловодие (недостаточное количество околоплодных вод) тоже может быть причиной отклонения показателя в меньшую сторону: вод мало, следовательно, матка не увеличивается в должной мере. Может возникнуть на фоне обезвоживания, употребления никотина и некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Дополнительный симптом выраженного маловодия – боли при шевелении плода. Для выявления маловодия достаточно планового УЗИ.

Широкий таз при низких показателях высоты стояния дна матки имеет простое объяснение: матке достаточно места между тазовыми костями, поэтому ей нет необходимости подниматься. Не является патологией.

Помимо широкого таза, могут быть другие физиологические особенности: миниатюрная фигура, влияние генетического фактора и другое.

Неправильное (поперечное или косое) расположение плода тоже может стать причиной низкого показателя. Объяснение простое – из-за такого положения ребёнка, матка увеличивается не вверх, а в стороны.

Задержка развития плода – самая неприятная из возможных причин, когда ребёнок не набирает достаточно веса, находясь в утробе. Помимо физиологических причин (небольшого роста матери или отца), могут быть нарушения развития плаценты или пуповины, наличие инфекции, вредных привычек, а также сгущение крови и как следствие недостаточное питание плода питательными веществами и кислородом. Ярких симптомов может и не быть, но врач на осмотре заметит, что возможна задержка плода в развитии и назначит УЗИ.

Расчет веса ребенка по УЗИ

Самый точный способ узнать массу плода – провести ультразвуковое исследование. Во время УЗИ специалист фиксирует размеры отдельных частей тела малыша. Данные этих измерений в дальнейшем используются для расчета веса ребенка.

В этом случае чаще всего используется уравнение Хэдлока или Шепарда. Методика Шепарда основана на измерении бипариетального размера головы и окружности живота плода. Более точные данные дает уравнение Хэдлока, в котором дополнительным параметром становится длина бедренной кости малыша.

Все расчеты проводятся автоматически компьютерной системой аппарата. В него заранее вносится формула расчета. Это полностью исключает риск ошибки, связанной с «человеческим фактором». Однако и этот метод может дать неточный показатель. Это связано с тем, что иногда необходимые замеры выполнить тяжело из-за особенностей положения плода в утробе.

Вес ребенка – важнейший показатель внутриутробного развития. Сегодня в интернете представлено множество специальных программ калькуляторов для расчета веса малыша. Однако получить точные и достоверные результаты можно только по результатам ультразвукового исследования.

Пройти УЗИ на любом сроке беременности можно в медицинском центре «Диана». Наши врачи определят вес малыша максимально точно и сопоставят данные с показателями нормы. Это поможет своевременно заметить патологии или успокоить будущую маму.  

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Способы расчета даты родов

Роды – это та заветная цель, к которой ты идешь все 9 месяцев беременности. Естественно, что ты хочешь знать дату родов, как можно раньше. Но, как же ее поточнее рассчитать? Самый распространенный способ – рассчитать дату родов по дате зачатия. Ты, например, знала, что, если ты хочешь рассчитать дату родов по зачатию, то просто прибавить 9 месяцев нельзя? Не знала? Скоро узнаешь, не переживай!

Также есть и другие методики, как рассчитать дату родов. Давай рассмотрим их все!

Рассчитать дату родов по дате зачатия

Ты знаешь, что женщина может зачать в период овуляции. Менструальный цикл длится от 28 до 35 дней, а овуляция происходит в его середине. Овуляцию легко можно определить на УЗИ. А что делать, если ты точно не знаешь дату овуляции? Все просто, подруга! Вычисляешь середину менструального цикла и прибавляешь к этой цифре 280 дней, а не 9 месяцев.

Рассчитать дату родов по дню последней менструации

Чтобы высчитать дату родов этим способом, тебе нужно знать, внимание, дату начала менструации. Если ты юна и неопытна, ты можешь не следить за регулярностью своего менструального цикла

Также ты можешь начать вспоминать дату начала и окончания менструального цикла. Запомни, тебе понадобится лишь дата первого дня менструации. С этого дня ведется отсчет менструального цикла и вычисляется его продолжительность.

Подсчеты таковы: от первого дня менструального цикла отнимаешь 3 месяца и прибавляешь 7 дней. Например, цикл начался 3 апреля. Отнимаем три месяца – получается 3 января. Прибавляем 7 дней – родишь 10 января. Но так рассчитать дату родов можно, если твой менструальный цикл составляет ровно 28 дней, учти это!

Рассчитать дату родов при помощи УЗИ

Метод расчета даты родов по УЗИ является одним из самых точных. Единственный минус заключается в том, что врач будет рассчитывать дату родов на основании размеров плода. А, как известно, все дети рождаются разными. Ребенок может родиться весом в 5 кг, а может — 3 кг. Нюанс заключается в том, что в дни перед родами, ты можешь думать, что беременность уже должна была наступить (ребенок то полностью готов, созрел, подрос), на самом же деле – ему еще нужно немного времени, чтобы родиться, например, с весом в 5 кг. А вы рассчитывали дату родов для ребенка с весом в 4,5.

Рассчитать дату родов по гинекологическому осмотру

При «ручном» осмотре гинеколог может достаточно точно рассчитать дату беременности. Но это стоит делать только до 12 недели беременности, так как потом положение дел будет складываться так же, как и при УЗИ – все дети развиваются по-разному, все индивидуально. Врач рассчитает тебе дату родов, установив размеры матки. У беременной женщины матка шаровидная и увеличенная. Вот ее размеры и помогут врачу рассчитать дату родов.

Рассчитать дату родов на поздних сроках беременности

Этот метод можно также назвать: «Расчет даты родов по первому шевелению». Что это значит? Впервые ребенок шевелится на 12-ой неделе беременности, но мама этого не чувствует. На 20-ой неделе ребенок шевелится уже вовсю, так что маме не составит труда отследить этот момент. Как рассчитать дату родов по первому шевелению? Все просто – следует лишь прибавить к этой дате 20 недель. Запомни, шевеления малыша считаются «засчитанными» только тогда, когда ты на 100% уверена, что это шевелится малыш. Дело в том, что многие беременные заявляют, что ощущают первые шевеления на 14-16 неделях беременности. Врачи относятся к этому скептически. Зачастую под первыми шевелениями малыша на таких ранних сроках скрываются сокращения кишечника.

Какой должна быть высота дна матки по неделям

Высота стояния дна матки по неделям беременности должна расти

Это очень важно, так как таким образом врач, без проведения УЗИ, может с большой долей вероятности сказать, развивается ли плод, не замерла ли беременность, не отстает ли ребенок в развитии, нормальное ли количество околоплодных вод и т. д.

Высота дна матки по неделям беременности отражается в графике, который напечатан в диспансерной карте каждой будущей мамы. График этот строит врач или медсестра, заполняющие карту.

Многие женщины примерно разбираются в вопросе высота дна матки по неделям беременность: таблица средних значений есть и у нас на сайте. Следует знать, что средние значения примерно совпадают со сроком беременности. Например, в 30 недель высота матки тоже будет 30. Допускают погрешности в 2-3 см в одну и другую сторону. Но из-за них, особенно если окружность живота по неделям также нарастает недостаточно, многие врачи предпочитают перестраховаться и кладут женщин в стационар для проведения лечения с целью улучшения кровотока в плаценте и пуповине. Хотя на деле эти меры малоэффективны.

Таблица высоты стояния дна матки (ВДМ) и окружности живота по неделям беременности (ОЖ):

Неделя беременности ВДМ, см ОЖ, см
12 2-6
16 10-18
20 18-24 70-75
22 20-26 72-78
24 22-27 75-80
26 24-28 77-82
28 26-32 80-85
30 28-33 82-87
32 30-33 85-90
34 32-35 87-92
36 33-38 90-95
38 36-40 92-98
40 34-38 95-100

Не все будущие мамочки знают — что есть это «дно», где оно находится? Логично предположить, что внизу. Но нет, в самом верху. Высота матки по неделям контролируется гинекологом. Причем в первом триместре размеры матки определяются с помощью вагинального осмотра. А после 12-13 недель — уже без него. Женщина просто ложится на кушетку, а врач с помощью сантиметровой ленты делает измерения.

В первые недели после зачатия регулярно «растущее» дно матки по неделям — это лучшее доказательство того, что беременность не замершая, прогрессирующая. Но конечно же, без особых на то причин гинеколог не станет часто осматривать свою пациентку на гинекологическом кресле. Одного-двух раз вполне достаточно, в случае отсутствия жалоб на кровянистые выделения из влагалища.

В 20 недель беременности высота дна матки уже практически достигает пупка. Женщина ощущает шевеления ребенка не только в самом низу, в области лобка, но и сверху. Зависит сила и место, где ощущаются шевеления, в данном случае от положения ребенка в матке, которое на таком сроке все еще является очень неустойчивым.

Иногда бывает так, что, когда идет 20-я неделя беременности высота дна матки на 2-3 сантиметра ниже среднестатистических значений. Женщину сразу же направляют на УЗИ с исследованием кровотока в плаценте и пуповине. Сроки данного УЗИ в данном случае совпадают со стандартными скрининговыми. И часто при такой симптоматике выявляется задержка развития плода и маловодие. Врачи говорят, что именно из-за маловодия малышу остается мало место для движений и развития. Но в большинстве случаев, если у плода нет тяжелых пороков развития, через 2-3 недели все нормализуется, и малыш начинает потихоньку догонять в размерах своих ровесников.

Таким образом, практически до конца срока, 39, а то и 40 недель беременности высота дна матки продолжает расти и достигает максимально 38 см. Потом немного уменьшается. Этого бояться не стоит. Данное явление связано с тем, что предлежащая часть ребенка, чаще это головка, опускается низко в таз матери, готовится к родам. Поэтому и животик мамы опускается. Ей становится легче дышать, реже возникает изжога. Позиция предлежащей части малыша легко определяется гинекологом при ручном обследовании матки на кушетке, которое проводится при каждом визите будущей мамы.

Если высота дна матки на 30-35 неделе беременности вдруг стала меньше, а женщина ощущает себя физически лучше, стал меньше живот, то это, как правило, ни о чем хорошем не говорит. Возможно, начали отходить околоплодные воды. Бывает, что они подтекают в течение нескольких недель, а женщина этого не замечает. Между тем сей факт является большим риском развития инфекционного процесса в матке и гибели плода.
Либо есть вероятность преждевременных родов. Лучше всего сделать УЗИ: проверить как количество околоплодных вод, так и готовность шейки матки к родам (ее длину, возможное раскрытие).

Если значения не соответствуют нормам

Куполообразная часть репродуктивного женского органа растет одновременно с малышом, увеличиваясь по неделям беременности, собственно, именно поэтому ВДМ и измеряют столь старательно. До 27 недели беременности высота увеличивается примерно на сантиметр-два в неделю, после 28 недель — темпы чуть снижаются, и дно поднимается примерно на 1, 5 см в неделю, а после 36 недель темпы роста уменьшаются до минимальных — 0,2–0,5 см в неделю. Если на протяжении нескольких замеров роста ВДМ не наблюдается или, наоборот, рост слишком быстрый, говорят о несоответствии срокам.

Отставание от нормативных значений на 2 сантиметра и более может быть связано с одной из следующих причин:

  • ошибочно установленные сроки беременности, запоздалая овуляция;
  • здоровый малыш, но с низкой массой тела (генетическая унаследованная конституция);
  • ЗВУР — задержка внутриутробного развития плода;
  • малое количество вод;
  • поперечное или косое положение плода в полости матки;
  • широкий таз будущей мамы.

Превышение ВСДМ на 2 сантиметра и более от нормативных значений может говорить о:

  • ошибочно установленном сроке беременности;
  • неправильно проведенном замере (например, при полном мочевом пузыре);
  • узости таза женщины;
  • многоплодной беременности;
  • здоровом малыше, но с большой массой тела (наследственный фактор);
  • наличии у женщины сахарного диабета, включая его гестационную разновидность;
  • многоводии;
  • тазовом предлежании плода, при котором ножки или ягодицы крохи направлены вперед.

Не стоит сразу начинать переживать и нервничать — это вообще лишнее в такой ситуации. К тому же, по медицинской статистике, наиболее часто причиной отклонений ВСДМ от реальных показателей является банальная ошибка в определении срока беременности или неправильный подсчет. Такое возможно при нерегулярном женском цикле, когда женщина не помнит даты последней менструации, после ЭКО.

На втором месте по популярности является такая причина, как вес плода. Нужно понимать, что не всегда малыш должен весить ровно столько, сколько указано в таблицах с нормами. Есть генетическая предрасположенность, и после 10 недель беременности все дети растут по собственной генетической программе, которую в него заложили его родители.

Одному суждено быть крупным, а другому – миниатюрным. При этом и тот, и другой будут совершенно здоровыми детьми. Посмотрите внимательно на себя, на партнера, на своих и его родителей. Оцените рост, вес, телосложение. Возможно, это именно ваш случай.

При подозрении на задержку развития назначается УЗИ с допплером, с 30-31-32 недели — КТГ, это позволяет узнать, насколько хорошо бьется сердца малыша, достаточно ли он получает питания с кровотоком. Проводят обследование на внутриутробные инфекции. При ЗВУР есть масса методик оказания помощи, и в большинстве случаев врачам удается в кратчайшие сроки, устранив причину, негативно влияющую на ребенка, нормализовать темпы его роста.

Ширина таза играет важную роль. У женщин с узким тазом живот становится заметным гораздо быстрее, ведь матка быстрее покидает тесный таз и поднимается выше с опережением среднестатистических значений. А широкий таз более вместителен, и возможны небольшие отклонения ВДМ в меньшую сторону.

Обследование по случаю отклонений ВДМ от норм назначается в любом случае, ведь лучше, как говорится, перестраховаться. Оно включает в себя сдачу крови женщиной на сахар и инфекции, УЗИ и допплерографию.

Но даже если причины не найдут и предположат генетические особенности ребенка, то за женщиной будут наблюдать более внимательно, возможно, посещать доктора придется чаще, равно как и сдавать анализы.

Окружность живота при беременности

Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.

В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока, соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней.

В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров.

Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.

Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.

У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров.

Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка.

Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.

Функции измерения обхвата живота

Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери.

Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию.

Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.

  • Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:
  • ОЖ * ВСДМ = вес плода.
  • где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.

Норма окружности живота

Срок беременности Окружность живота, см
20 недель 70-75
22 недели 72-78
24 недели 75-80
26 недель 77-82
28 недель 80-85
30 недель 82-87
32 недели 85-90
34 недели 87-92
36 недель 90-95
38 недель 92-98
40 недель 95-100

Причины отклонения от нормы

В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается:

  1. При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
  2. При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
  3. При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.

Повышение размеров окружности живота может вызывать:

  • Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
  • Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
  • Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
  • Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
  • Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
  • Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
  • Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.

Не стоит забывать, что окружность живота при беременности может не соответствовать нормам из-за неправильных измерений, поэтому лучше проходить плановые осмотры у одного квалифицированного врача.

Измерение окружности живота в домашних условиях

Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.

Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.

Что происходит с беременной на 36 неделе

На 36 неделе беременности общая прибавка веса составляет 8-12 кг. В дальнейшем будущая мама по-прежнему будет набирать 300-500 г каждую неделю до самых родов. Прибавка веса на поздних сроках идет преимущественно за счет плода. Количество околоплодных вод, вес матки и плаценты остаются практически неизменными.

Высота стояния дна матки составляет 36 см. Матка находится у края мечевидного отростка, под самыми реберными дугами. В течение ближайших 4 недель матка начнет опускаться вместе с малышом в полость малого таза. Опустившийся животик достигнет середины расстояния между мечевидным отростком и пупком. Высокое стояние матки обуславливает появление целого ряда неприятных симптомов:

  • изжога;
  • тяжесть в животе;
  • отрыжка;
  • тяжесть в подложечной области и под правым ребром;
  • боль в животе после еды;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • запоры;
  • одышка;
  • чувство нехватки воздуха;
  • отеки рук, ног, лица;
  • частое мочеиспускание.

Все эти симптомы объясняются давлением увеличенной матки на внутренние органы и диафрагму. Возникающие проблемы с пищеварением сохраняются до тех пор, пока животик вместе с малышом не опустится вниз.

После того, как головка или ягодицы окажутся в полости малого таза, давление на внутренние органы станет гораздо не столь ощутимым. Изжога и прочие неприятные ощущения не уйдут полностью, однако их выраженность станет значительно меньше.

Постоянное давление матки сказывается и на работе выделительной системы. Уменьшается емкость мочевого пузыря, и будущей маме приходится посещать туалетную комнату едва ли не каждый час. Появляются ложные позывы на мочеиспускание, в том числе в ночное время суток. У некоторых женщин развивается недержание мочи.

Шевеления плода на 36 неделе беременности ощущаются достаточно хорошо. Движения малыша могу быть весьма болезненными и неприятными, особенно в области лона и под ребрами. Пинки маленьких ножек провоцируют изжогу, позывы к мочеиспусканию и кратковременное повышение тонуса матки. Все эти симптомы не опасны и встречаются у большинства женщин на поздних сроках беременности.

Сейчас самое время подготовится к уходу за новорожденным, когда малыш появится, вы будете подготовленной мамочкой. Подробное описание ухода за новорожденным мы представляли в этой статье.

Особенности изменения матки в период беременности

Размеры, форма и другие характеристики рассматриваемого органа отличаются в соответствии со сроком беременности.

В среднем к 8-9-й неделям габариты женской матки аналогичны размерам гусиного яйца. На данном сроке ее обычно не получается почувствовать во время прощупывания брюшной стенки, т.к. орган пребывает в районе малого таза, и только лишь к 3-4 месяцу поднимается несколько выше, чем лобок. Отмечается увеличение активности функции плацентарной системы. Размеры желтого тела уменьшаются до его полного исчезновения. У зародыша создаются сосуды, он начинает делать первые движения.

К 10-13-й неделям срока женская матка вырастает в среднем до 11 см. Организм будущей мамы очищается от разного рода шлаков и прочих вредных веществ, что приводит к ощутимому усилению выраженности токсикоза.

К 14-16-й неделям орган вырастает в среднем до 14 см. У плода на этом этапе завершают создаваться органы.

На 16-й неделе положение дна матки отмечается в промежутке между лобком женщины и ее пупком.

В течение 17-18-й недель завершается формирование плацентарной системы. Уже присутствуют иммунная система ребенка, мозжечок, а также конечности. Матка вырастает примерно до 18-19 см.

Начиная с 20-й недели, габариты рассматриваемого органа начинают выравниваться со сроком беременности. Уже с 21-й недели величина промежутка между дном и лобком составляет приблизительно 21 см. Далее, с каждой последующей неделей, этот показатель возрастает приблизительно на 1 см. Дно матки в течение этого периода располагается на 2 пальца ниже, чем пупок.

В течение 22-24-й недель габариты органа увеличиваются в среднем до 23 см. Эмбрион, активно развивающийся внутри мамы, уже имеет собственные кости и мышцы и весит порядка 0,6 кг. На 24-й неделе дно находится в районе пупка, и высота его стояния составляет порядка 24 см. Начинается формирование дыхательной системы ребенка.

В течение 28-й неделе срока показатель ВДМ составляет примерно 28 см. Непосредственно дно располагается на пару сантиметров выше, чем пупок.

В III триместре, на 29-30-й неделях, размеры органа составляет порядка 31 см.

На протяжении 32-й неделе женская матка располагается примерно по центру между пупком беременной и мечевидным отростком ее грудины. ВДМ, при этом, составляет около 32 см. К 36-й неделе рассматриваемый орган располагается на линии, посредством которой соединяются реберные дуги.

Уже с 38-й недели срока орган постепенно опускается. Дно, при этом, оказывает давление на женскую диафрагму и ее желудок. Пища начинает перевариваться заметно медленнее, возникает неприятная изжога. Средний вес плода к этому периоду может достигать 2,5 кг.

На 40-й неделе, как отмечалось, ВДМ может составлять 40 см, но в среднем он меньше – на уровне 32 см. Дно матки в течение данного периода пребывает между пупком и ребрами. Плод полностью сформирован, развит и доношен. Организм будущей мамы в этот период активно готовится к скорым родам, если они еще не произошли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector